Jaké jsou příčiny pleurálního výpotku?

Pleurální výpotek nastává, když se v pleurálním prostoru kolem plic hromadí tekutiny. Příčiny pleurálního výpotku zahrnují pneumonii, tuberkulózu, srdeční selhání a rakovinu. Onemocnění ledvin a jater, stejně jako některé zánětlivé poruchy, mohou způsobit pleurální výpotek. Léčba pleurálního výpotku se obvykle zaměřuje na vyřešení základní příčiny poruchy. Samotný výpotek je obvykle léčen pouze tehdy, když se symptomy stanou nepříjemnými.

V prostoru hrudní dutiny se obvykle hromadí dva druhy tekutin, které způsobují výtok z pleury. Exsudátové tekutiny jsou bohaté na proteiny a mohou mít poměrně hustou texturu. Transudátové tekutiny jsou vodnatější v konzistenci. Krev, hnis a lymfatické tekutiny jsou některé z běžných tělesných tekutin, které se mohou hromadit v pleurální dutině. Typ tekutiny, která se hromadí, závisí do velké míry na individuálních příčinách pleurálního výtoku.

Příznaky pleurálního výpotku mohou zahrnovat dušnost a bolest na hrudi. Mnoho pacientů trpících pleurálním výpotkem nemá vůbec žádné příznaky nebo má jen mírné příznaky. Silný pleurální výpotek může stlačit plíce a způsobit potíže s dýcháním.

Lékaři mohou potvrdit přítomnost pleurálního výpotku pomocí rentgenového záření, CT a ultrazvuku. K odstranění části tekutiny jehlou lze použít postup známý jako thoracentéza. Zkoumání této tekutiny je často nezbytné pro pochopení příčin pleurálního výtoku u konkrétního pacienta.

Pleurální výpotek nejčastěji souvisí s onemocněním dýchacích cest. Poruchy, jako je tuberkulóza, rakovina plic a pneumonie, mohou způsobit zánět plic a tkání obklopujících plíce. Bakterie z ran, prasknutí a abscesů v hrudníku nebo břišní dutině mohou způsobit nahromadění hnisu v pleurální dutině. Pneumonie, často vážná infekce plic, může také způsobit hromadění hnisu v pleurálním prostoru. Mezi příčiny pleurálního výtoku mohou patřit také zánětlivé stavy, jako je lupus nebo revmatoidní artritida, i když tato komplikace je považována za vzácnou.

Zatímco většina případů pleurálního výpotku je vázána na respirační onemocnění, srdeční selhání může také způsobit pleurální výpotek. Chronické srdeční selhání poškozuje srdeční účinnost a může umožnit tekutině vytékat z krevních cév kolem srdce a do pleurální dutiny. Onemocnění ledvin a cirhóza mohou být také jednou z příčin pleurálního výtoku, protože mohou způsobit nízké hladiny bílkovin v krvi a hromadění tekutin v tělních dutinách.

Léčba pleurálního výpotku se obvykle velmi liší v závislosti na příčině výtoku. Samotný výpotek může být ponechán neošetřený, aby se objasnil, když je základní příčina vyřešena nebo přivedena pod správu. Pleurální výpotek je léčen, když bolest a obtížné dýchací symptomy jsou zjevné a nepříjemné. Odtoky, zkraty a injikované léky patří mezi nejoblíbenější způsoby léčby pleurálního výpotku.