Quelles sont les causes de l'épanchement pleural?
Un épanchement pleural se produit lorsque des liquides s’accumulent dans l’espace pleural autour des poumons. Les causes de l'épanchement pleural comprennent la pneumonie, la tuberculose, l'insuffisance cardiaque et le cancer. Les maladies rénales et hépatiques, ainsi que certains troubles inflammatoires, peuvent provoquer un épanchement pleural. Le traitement de l'épanchement pleural est généralement axé sur la résolution de la cause sous-jacente du trouble. L'épanchement lui-même n'est généralement traité que lorsque les symptômes deviennent gênants.
Deux types de liquide s'accumulent généralement dans l'espace de la cavité thoracique pour provoquer un épanchement pleural. Les liquides d'exsudat sont riches en protéines et peuvent avoir une texture plutôt épaisse. Les fluides de transsudat ont une consistance plus aqueuse. Le sang, le pus et les fluides lymphatiques font partie des fluides corporels courants susceptibles de s'accumuler dans la cavité pleurale. Le type de liquide accumulé dépend en grande partie des causes individuelles de l'épanchement pleural.
Les symptômes de l'épanchement pleural peuvent inclure un essoufflement et une douleur à la poitrine. De nombreux patients présentant un épanchement pleural ne présentent aucun symptôme ou ne présentent que des symptômes bénins. Un épanchement pleural sévère peut comprimer les poumons et causer des difficultés respiratoires.
Les médecins peuvent confirmer la présence d'un épanchement pleural en utilisant des rayons X, des tomodensitogrammes et des ultrasons. Une procédure connue sous le nom de thoracentèse peut être utilisée pour éliminer une partie du liquide avec une aiguille. L'examen de ce liquide est souvent essentiel pour comprendre les causes de l'épanchement pleural chez un patient particulier.
L'épanchement pleural est le plus souvent lié à une maladie respiratoire. Des troubles tels que la tuberculose, le cancer du poumon et la pneumonie peuvent provoquer une inflammation des poumons et des tissus entourant les poumons. Les bactéries provenant de plaies, de ruptures et d'abcès dans la poitrine ou la cavité abdominale peuvent provoquer l'accumulation de pus dans la cavité pleurale. La pneumonie, une infection pulmonaire souvent grave, peut également entraîner une accumulation de pus dans la cavité pleurale. Des affections inflammatoires telles que le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde peuvent également être parmi les causes d'épanchement pleural, bien que cette complication soit considérée comme rare.
Bien que la plupart des cas d'épanchement pleural soient liés à une maladie respiratoire, l'insuffisance cardiaque peut également provoquer un épanchement pleural. L'insuffisance cardiaque chronique nuit à l'efficacité du cœur et peut permettre à un liquide de s'échapper des vaisseaux sanguins situés autour du cœur et dans la cavité pleurale. La maladie rénale et la cirrhose peuvent également être l'une des causes de l'épanchement pleural, car elles peuvent entraîner une diminution du taux de protéines sanguines et une accumulation de liquide dans les cavités du corps.
Le traitement de l'épanchement pleural varie généralement beaucoup selon la cause de l'épanchement. L'épanchement lui-même peut être laissé non traité, pour éclaircir lorsque la cause sous-jacente est résolue ou sous gestion. L'épanchement pleural est traité lorsque la douleur et les symptômes respiratoires difficiles deviennent apparents et gênants. Les drains, les shunts et les médicaments injectés sont parmi les traitements les plus populaires de l'épanchement pleural.