Co je smíšená epizoda?

Smíšená epizoda je psychiatrický stav, kdy někdo zažívá příznaky jak mánie, tak deprese současně. Diagnostické manuály používané k definování diagnóz pro psychiatrické účely, jako jsou Diagnostické a statistické manuální mentální poruchy publikované Americkou psychiatrickou asociací, mají velmi přísné definice pro smíšené epizody. Mnoho lidí, kteří zažívají stavy, které jsou jasně smíšené v přírodě, není diagnostikováno se smíšenými epizodami, protože se nehodí do úzkých diagnostických kritérií, a proto může být léčba velmi náročná.

Aby byl pacient oficiálně považován za smíšenou epizodu, musí trpět depresí a mánií současně nejméně po dobu jednoho týdne. Tento stav se nejčastěji vyskytuje u lidí s bipolární I, psychiatrickou poruchou charakterizovanou periodickými epizodami mánie nebo deprese. Smíšený stav se může projevit mnoha různými způsoby. Lidé mohou mít rozrušenou depresi nebo dysforickou mánii, se závodními myšlenkami, agitací a extrémní depresí, včetně sebevražedných myšlenek a plochých afektů.

Tato kombinace manických a depresivních příznaků může být velmi nebezpečná. U pacientů se smíšenými epizodami existuje zvýšené riziko sebevraždy, sebepoškození a dalších psychiatrických komplikací. Není neobvyklé, že pacienti vyžadují k léčbě hospitalizaci. Péče o sebe a plnění každodenních úkolů se může stát náročnou a někdy nemožnou. Pacienti mohou zapomenout jíst a cvičit základní hygienu a mohou se stát antisociálními, když zápasí s protichůdnými myšlenkami, které prožívají.

Léky určené ke stabilizaci nálady lze použít při léčbě smíšené epizody. Tyto léky musí být předepsány s opatrností, protože někteří pacienti mohou špatně reagovat na určité léky a pociťovat spíše příznaky než zmírnění. Psychoterapie je prospěšná pro některé pacienty, jakmile jsou stabilizováni na lécích a může být prozkoumána i jiná léčba v závislosti na specifikách konkrétního případu.

Pacienti s duševním onemocněním v anamnéze si mohou být vědomi varovných příznaků smíšené epizody a mohou podniknout kroky k léčbě, než se symptomy zhorší. V jiných případech pacienti nemusí rozpoznat nástup nebo nemusí mít takové epizody dříve, a proto pro ně nejsou připraveni. Je velmi důležité, aby pacienti byli léčeni, zatímco zažívají smíšené epizody, protože tento stav může být velmi nebezpečný. I když pacient nesplňuje diagnostická kritéria, protože stav je příliš krátký nebo se vyskytuje hypománie namísto mánie, existují vážná rizika spojená se současnou zkušeností s mánií a depresí ve smíšené epizodě.