Wat is een gemengde aflevering?
Een gemengde aflevering is een psychiatrische toestand waarbij iemand tegelijkertijd symptomen van zowel manie als depressie ervaart. Diagnostische handleidingen die worden gebruikt om diagnoses te definiëren voor psychiatrische doeleinden, zoals de Diagnostic and Statistical Manual Mental Disorders, gepubliceerd door de American Psychiatric Association, hebben zeer strikte definities voor gemengde afleveringen. Veel mensen met toestanden die duidelijk gemengd van aard zijn, krijgen geen gediagnosticeerde afleveringen omdat ze niet binnen de enge diagnostische criteria passen, en dit kan de behandeling zeer uitdagend maken.
Om officieel als een gemengde episode te worden beschouwd, moet een patiënt gedurende minstens een week tegelijkertijd een zware depressie en manie ervaren. Deze toestand wordt het meest gezien bij mensen met bipolaire I, een psychiatrische aandoening die wordt gekenmerkt door periodieke afleveringen van manie of depressie. De gemengde toestand kan zich op een aantal verschillende manieren manifesteren. Mensen kunnen geagiteerde depressie of dysfore manie hebben, met razende gedachten, agitatie en extreme depressie, inclusief zelfmoordgedachten en een plat effect.
Deze combinatie van manische en depressieve symptomen kan uiterst gevaarlijk zijn. Patiënten met gemengde episodes lopen een verhoogd risico op zelfmoord, zelfbeschadiging en andere psychiatrische complicaties. Het is niet ongewoon dat patiënten ziekenhuisopname nodig hebben voor de behandeling. Zelfzorg en het uitvoeren van dagelijkse taken kunnen uitdagend en soms onmogelijk worden. Patiënten kunnen vergeten te eten en basishygiëne te oefenen en ze kunnen asociaal worden als ze worstelen met de tegenstrijdige gedachten die ze ervaren.
Medicijnen die zijn ontworpen om de stemming te stabiliseren, kunnen worden gebruikt bij de behandeling van een gemengde episode. Deze medicijnen moeten met voorzichtigheid worden voorgeschreven, omdat sommige patiënten slecht kunnen reageren op bepaalde medicijnen, met meer ernstige symptomen in plaats van een verlichting. Psychotherapie is gunstig voor sommige patiënten zodra ze zijn gestabiliseerd op medicijnen en andere behandelingen kunnen ook worden onderzocht, afhankelijk van de specifieke kenmerken van een bepaald geval.
Patiënten met een voorgeschiedenis van psychische aandoeningen zijn mogelijk op de hoogte van de waarschuwingssignalen van een gemengde episode en kunnen stappen ondernemen om een behandeling te krijgen voordat de symptomen ernstig worden. In andere gevallen herkennen patiënten het begin mogelijk niet of hebben ze dergelijke afleveringen niet eerder meegemaakt en zijn ze er dus niet op voorbereid. Het is erg belangrijk voor patiënten om een behandeling te krijgen terwijl ze gemengde afleveringen hebben, omdat deze toestand extreem gevaarlijk kan zijn. Zelfs als een patiënt niet aan de diagnostische criteria voldoet omdat de toestand te kort is of hypomanie in plaats van manie wordt ervaren, zijn er ernstige risico's verbonden aan de gelijktijdige ervaring van manie en depressie in een gemengde episode.