Co je to pachymetr?
Pachymetr rohovky je vědecký nástroj používaný pro měření tloušťky rohovky, průhledné tkáně podobné oknu na přední straně oka. Tento proces, který se nazývá pachymetrie, využívá laser, světelné vlny nebo ultrazvuk k určení vzdálenosti v mikrometrech mezi předním a zadním povrchem rohovky. Jakmile přístroj změří tloušťku rohovky, pachymetr zobrazí vyšetřovateli buď počet mikrometrů, nebo tvar vlny rohovky (CWF). Oftalmologové používají pachymetrii k detekci, hodnocení a sledování různých očních stavů. Refrakční chirurgové dále rutinně používají pachymetr při předoperačním hodnocení pacientů s laserovou asistencí v situacích keratomileusis (LASIK) a implementaci Limbal Relaxing Incisions (LRI).
Měření tloušťky rohovky pachymetrem poskytuje kritické informace při léčbě glaukomu, degenerativní choroby zrakového nervu spojené s vysokými očními tlaky. Studie ukazují, že tradiční metody detekce očního tlaku podceňují oční tlak u pacientů s abnormálně tenkými rohovkami. U pacientů s tenkou rohovkou a glaukomem může být zvýšené riziko poškození glaukomu v důsledku podceňování tlaku oka, ke kterému dochází. Na druhé straně může hodnocení pacientů s tlustší než normální rohovky přinést vysoké hodnoty očního tlaku, i když skutečné oční tlaky mohou být normální. Existuje několik způsobů, jak upravit změřený tlak oka tak, aby odpovídal za nepřesnosti způsobené změnami tloušťky rohovky.
Nemoci, které ovlivňují rohovku, mohou vést k rozptylu a rozšíření tloušťky rohovky. Například Fuchova rohovková dystrofie je progresivní onemocnění, které ničí endoteliální buňky, které lemují vnitřní rohovku a obecně odstraňují tekutinu z rohovky. Bez normální funkce endoteliálních buněk se rohovka nakonec stane neprůhlednou, s odečty pachymetrií převyšujícími 600 mikrometrů. Oftalmolog použije pachymetr k sledování tloušťky rohovky a k vyhodnocení účinnosti jeho léčby.
LASIK je postup, který mění tvar rohovky a mění způsob, jakým oko zaostřuje světlo. Ultrafialové laserové světlo vytváří rovinu rohovky a zplošťuje oblasti, které jsou příliš strmé. Když pacient podstoupí LASIK, laser tenčí rohovku fixní množství pro každou dioptrii síly, kterou koriguje. Oftalmologové používají pachymeter předoperačně, aby určili, zda má pacient dostatek materiálu rohovky, aby umožnil úplné ošetření, aniž by rohovka byla příliš tenká. Ectasie rohovky nebo vyboulení se může vyskytnout po operaci, pokud se rohovka stane příliš tenká, což vede k nepravidelnému povrchu rohovky a zkreslení vidění.
V případech astigmatismu mohou oftalmologové oříznout rohovku ve strmých zónách, aby se profil v této oblasti mohl vyrovnat. Tyto řezy se nazývají limbální relaxační řezy. Chirurg měří periferní tloušťku rohovky pomocí pachymetrů před nastavením hloubky nastavitelné diamantové čepele, kterou používá k vytvoření řezů. V ideálním případě by hloubka řezu měla být asi 90 procent celkové tloušťky v oblasti řezu. Pachymetrie pomáhá chirurgovi vyhnout se perforaci skrz celou rohovku.