Co je evokovaný potenciál?
Evokovaný potenciál (EP) je elektrický signál, který je zaznamenáván nebo generován z centrálního nervového systému v reakci na přítomnost podnětu. Vyvolané potenciální testy se provádějí na pacientech, kteří mohou mít smyslový deficit a nejsou schopni rozpoznat stimul. Evokované potenciální signály mohou být zaznamenány z různých oblastí, včetně mozkové kůry, míchy a periferních nervů. To se liší od spontánních potenciálů, které jsou detekovány elektroencefalografií (EEG) nebo elektromyografií (EMG). Vizuální, sluchové a somatosenzorické podněty se běžně používají pro evokované potenciální studie.
Jednotlivec provádějící EP test lokalizuje specifické oblasti na pacientově hlavě, aby umístil elektrody. Pro vizuální evokovaný potenciál se pacient zaměřuje na obrazovku, která zobrazuje šachovnicový vzor, s jedním okem pokrytým náplastí. Sluchové evokované potenciály zahrnují sluchátka, která se používají k poskytování série kliknutí na jedno ucho, zatímco statický zvuk je přehráván do druhého ucha. U somatosenzorických EP jsou elektrické šoky dodávány do paže nebo nohy, což způsobuje nějaké brnění.
Somatosenzorické evokované potenciály (SEP) se zabývají vlnami, které se odrážejí aktivací nervových struktur podél somatosenzorických drah. Klinické studie obecně používají elektrickou stimulaci periferních nervů k vyvolání silnějších reakcí. Mezi oblasti obvykle testované v klinických studiích na somatosenzorické evokované potenciály patří zadní tibiální nerv v kotníku, střední nerv na zápěstí a společný peronální nerv v koleni.
SEP se používají při diagnostice neurologického onemocnění u pacientů. Používají se také ke sledování operací, při nichž hrozí riziko somatosenzorických cest. Přestože abnormální výsledky SEP mohou být způsobeny nějakou formou dysfunkce na úrovni periferního nervu, pacienti nemohou vynutit abnormální výsledky. Abnormální výsledky SEP naznačují dysfunkci v somatosenzorických drahách.
Evokované potenciální amplitudy bývají mnohem nižší než EEG nebo EMG. Amplitudy evokovaných potenciálů bývají menší než několik mikrovoltů ve srovnání s tisíci mikrovoltů pro EEG a blízké voltu pro EKG. K vyřešení těchto potenciálů s nízkou amplitudou proti EEG, EKG, EMG a okolním zvukům je proto zapotřebí průměrování signálu. Protože šum pozadí je náhodný, lze jej zprůměrovat pomocí matematického průměru opakovaných odpovědí.
Klinická nastavení zahrnující somatosenzoricky vyvolané potenciály byly velmi ovlivněny vývojem rafinovaného neuroradiologického zobrazování. Přestože v poslední době bylo provedeno méně diagnostických studií SEP, jsou SEP stále cennými diagnostickými testy v mnoha klinických situacích. ŠVP se široce používají jako výzkumné nástroje pro smyslovou fyziologii. Kromě toho se v operačním sále stávají důležitější somatosenzorické evokované potenciály.