Co to jest potencjał wywołany?

Potencjał wywołany (EP) to sygnał elektryczny, który jest rejestrowany lub generowany z ośrodkowego układu nerwowego w odpowiedzi na prezentację bodźca. Wywołane potencjalne testy są przeprowadzane u pacjentów, którzy mogą doświadczać deficytu sensorycznego i nie są w stanie rozpoznać bodźca. Wywoływane potencjalne sygnały można rejestrować z różnych obszarów, w tym kory mózgowej, rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych. Różni się to od spontanicznych potencjałów wykrywanych za pomocą elektroencefalografii (EEG) lub elektromiografii (EMG). Do wywołanych potencjalnych badań powszechnie stosuje się bodźce wzrokowe, słuchowe i somatosensoryczne.

Osoba wykonująca test EP lokalizuje określone obszary na głowie pacjenta, aby umieścić elektrody. Aby uzyskać wizualny potencjał wywołany, pacjent skupia się na ekranie wyświetlającym wzór szachownicy, z jednym okiem pokrytym łatą. Potencjały wywołane słuchowo obejmują słuchawki, które służą do wykonania serii kliknięć do jednego ucha, podczas gdy statyczny dźwięk jest odtwarzany do drugiego ucha. W przypadku somatosensorycznych EP wstrząsy elektryczne są dostarczane do ramienia lub nogi, powodując lekkie mrowienie.

Somatosensoryczne potencjały wywołane (SEP) radzą sobie z falami, które są odbijane przez aktywację struktur neuronowych wzdłuż szlaków somatosensorycznych. Badania kliniczne zasadniczo wykorzystują elektryczną stymulację nerwów obwodowych w celu uzyskania silniejszych odpowiedzi. Obszary zwykle testowane w badaniach klinicznych pod kątem somatosensorycznych potencjałów wywołanych obejmują nerw tylny piszczelowy w kostce, nerw środkowy w nadgarstku i wspólny nerw strzałkowy w kolanie.

SEP są stosowane w diagnozowaniu chorób neurologicznych u pacjentów. Służą również do monitorowania operacji wiążących się z ryzykiem dla szlaków somatosensorycznych. Chociaż nieprawidłowe wyniki SEP mogą wynikać z jakiejś formy dysfunkcji na poziomie nerwów obwodowych, pacjenci nie mogą wymuszać nieprawidłowych wyników. Nieprawidłowe wyniki SEP sugerują dysfunkcję w obrębie szlaków somatosensorycznych.

Wywoływane potencjalne amplitudy są zwykle znacznie niższe niż EEG lub EMG. Amplitudy wywołanych potencjałów są zwykle mniejsze niż kilka mikrowoltów, w porównaniu do tysięcy mikrowoltów dla EEG i zbliżone do wolta dla EKG. Uśrednianie sygnału jest zatem konieczne do rozwiązania tych potencjałów o niskiej amplitudzie wobec EEG, EKG, EMG i dźwięków otoczenia. Ponieważ szum tła jest losowy, można go uśrednić za pomocą średniej matematycznej powtarzanych odpowiedzi.

Na warunki kliniczne obejmujące somatosensoryczne potencjały wywołane duży wpływ miał rozwój udoskonalonego obrazowania neuroradiologicznego. Chociaż ostatnio przeprowadzono mniej badań diagnostycznych SEP, SEP są nadal cennymi testami diagnostycznymi w wielu sytuacjach klinicznych. SEP są szeroko stosowane jako narzędzia badawcze w fizjologii sensorycznej. Ponadto somatosensoryczne potencjały wywołane stają się coraz ważniejsze na sali operacyjnej.