Co je to střevní ischemie?

Střevní ischemie je potenciálně život ohrožující stav definovaný narušeným střevním průtokem krve. Poškozená funkce střev vyvolaná ischemií může způsobit značné nepohodlí a vystavit člověka riziku trvalé stenózy a nekrózy střeva nebo tkáňové smrti. Léčba střevní ischemie, známá také jako střevní ischemie, závisí na místě a závažnosti obstrukce a může se pohybovat od podání léku až po chirurgický výkon bypassu.

Obecně může být ischemie střev detekována pomocí endoskopické a zobrazovací technologie. Endoskop zavedený přes konečník se často používá k hodnocení tkáně tlustého střeva. K posouzení stavu dolního střeva lze provést magnetickou rezonanci (MRI) a další zobrazovací testy. V některých případech může být také proveden angiogram, který podrobněji prozkoumá arteriální zdraví ve střevech.

Jedinci s určitými zdravotními stavy, jako je ateroskleróza, jsou považováni za významné riziko vzniku střevní ischemie. Pravidelné užívání léků, které mohou nepříznivě ovlivnit arteriální funkci, může také způsobit zbytečný stres na dolním zažívacím traktu, což přispívá k zahájení příznaků. Další faktory, které mohou narušit střevní krevní oběh přispívající k ischemii střev, mohou zahrnovat systémovou hypertenzi a arytmie.

Ačkoli k střevní ischemii může přispět mnoho faktorů, většina z nich je způsobena zúžením tepny souvisejícím s plakem nebo zablokováním. Snížený průtok krve zbavuje tkáně životně důležitých živin a kyslíku, což v konečném důsledku narušuje funkci. Když střevní průtok krve klesá, funkce střev se zpomaluje, takže postižené tkáně jsou náchylné k infekci, rozsáhlým zjizvením a nekróze. Příznaky obecně závisí na příčině, závažnosti a umístění ischémie.

Chronická střevní ischemie je progresivní stav, který často způsobuje výrazné nadýmání, průjem a úbytek hmotnosti. Symptomy obvykle vzplanou během trávení, což často nutí jedince přizpůsobit si stravu, včetně toho, kolik spotřebuje při každém jídle. U jedinců s akutní střevní ischemií se vyskytuje břišní diskomfort, který může nebo nemusí doprovázet změnu pohybů střev. Krevní zbarvená stolice a zvýšení frekvence a naléhavosti pohybů střeva nejsou u střevní ischémie neobvyklé. Bez ohledu na to, zda je ischemie akutní nebo chronická, mohou další příznaky zahrnovat nevolnost, horečku a zvracení.

Léky se často používají k odstranění infekce a zmírnění zúžení tepen, které se zaměřují na obnovení správného průtoku krve a střevních funkcí. Zmírnění základních stavů nebo přerušení používání některých léků, které vyvolávají příznaky, může zmírnit stav bez chirurgického zákroku. Bloky, jako jsou krevní sraženiny, mohou být chirurgicky odstraněny, aby se obnovil průtok krve. Rozsáhlé arteriální zúžení může vyžadovat arteriální bypass nebo umístění chirurgického stentu pro podporu normálních funkcí střev. Střevní tkáň, která utrpěla nenapravitelná poškození, může být vyříznuta, aby se zabránilo infekci a nekróze.