Co je lipohypertrofie?

Jedinci s lipohypertrofií mají obecně abnormální tukové nebo tukové usazeniny pod kůží. Určité endokrinní poruchy mohou způsobovat trápení a opakované subkutánní injekce mohou také způsobit srážení. Tento stav může také nastat po rozsáhlém používání určitých antidiabetických nebo antivirových léků. Léčba může zahrnovat odstranění příčinných faktorů, ale abnormalita může být také korigována kosmeticky.

Lipohypertrofie patří do skupiny kožních onemocnění známých jako lipodystrofie, což je abnormální distribuce tukové tkáně. V závislosti na příčině se mohou usazeniny vytvořit jako malá hrudka pod kůží. U ostatních pacientů se však může vyskytnout větší akumulace tukové tkáně.

Jednotlivci s endokrinními poruchami obvykle zažívají tento stav. Když nadledvinky uvolňují příliš mnoho kortizolu, u pacientů se rozvine stav známý jako Cushingova choroba, ve kterém se v břiše, zádech a obličeji hromadí přebytečná tuková tkáň a tekutina. Nádory hypofýzy mohou také ovlivnit nadledvinky a způsobit poruchu.

Tato forma lipohypertrofie se obvykle vyskytuje u diabetiků závislých na inzulínu, i když u pacientů, kteří dostávají opakované injekce jiných léků, se může vyvinout stejný problém. Injekce podávané na stejném místě opakovaně přispívají nejen k tvorbě jizevních tkání, ale také k možnosti vzniku abnormálních depozit tukové tkáně. Poskytovatelé zdravotní péče naznačují, že pacienti tuto reakci minimalizují nebo jim často brání střídáním míst vpichu. Některé studie naznačují, že pacienti, kteří používají syntetické inzulíny, mají vyšší predispozici k rozvoji lipohypertrofie a v některých případech tento problém eliminoval přechod inzulínu nebo úprava dávkování.

U pacientů, kteří užívají antivirové léky k léčbě viru lidské imunodeficience (HIV), se tato porucha také často vyvíjí. Tito pacienti mohou zažít kombinaci příznaků lipohypertrofie. Vyvíjejí se nejen nadbytek tukového ložiska, ale také zažívají involuční lipoatrofii nebo abnormální úbytek tuku. U pacientů s HIV se mohou objevit abnormální akumulace tuků v břiše, zádech a prsou spolu s další tvorbou tkáně v krku a ramenech. Současně u některých dochází k úbytku tkáně v obličeji, končetinách a hýždích.

Někteří věří, že virus HIV je zodpovědný za změny tuků, protože HIV pozitivní pacienti mají obvykle vyšší hladiny lipidů v krvi. Jiní věří, že léky přispívají k poruše. Inhibitory proteázy narušují enzymy, které normálně vylučují přebytečný tuk, a inhibitory nukleosidové reverzní transkripce interferují s buněčnými mitochondriemi, které mohou přispívat k abnormálním tělesným funkcím. Příznaky se mohou zvrátit změnou léčebného režimu.

Bez ohledu na faktory způsobující poruchu se někteří postižení jedinci zlepšují dietními změnami a dalším fyzickým cvičením. Někteří používají kosmetické intervence jako léčba lipohypertrofie. Kosmetičtí chirurgové běžně používají liposukci k odstranění abnormální tukové tkáně. Jedinci trpící úbytkem tkáně se mohou rozhodnout pro dermální výplně.