Jaké jsou různé typy ochrnutí obličeje?

Ochrnutí obličeje nebo neschopnost ovládat obličejové svaly může být výsledkem řady podmínek. Nejčastější příčinou je Bellova obrna. Mezi další možné příčiny patří virové infekce, zlomenina, nádory nebo mrtvice. Děti se mohou narodit s vrozenou ochrnutím obličeje nebo mohou být získány.

Bellova obrna má za následek jednostrannou nebo jednostrannou ochrnutí obličeje. Může to být způsobeno virovou infekcí, případně herpes simplex 1, která způsobuje otok obličejového nervu. Ochrnutí obvykle zmizí za přibližně dva týdny, i když někteří lidé potřebují k úplnému uzdravení až tři měsíce. Malý počet Bellových ochrnutí trpí trvalými příznaky.

Je známo, že virové infekce způsobují ochrnutí obličeje. Pokud se obličejový nerv u ucha nakazí virem herpes zoster, může dojít k syndromu Ramsay-Hunt. Mezi příznaky syndromu Ramsay Hunt patří vyrážka z pásového oparu, ztráta sluchu, závratě a ochrnutí obličeje. Léčba antivirovými léky a kortikosteroidy pomáhá zabránit trvalému poškození.

Otitis media nebo infekce středního ucha mohou také způsobit ochrnutí obličeje, pokud se infekce rozšíří do nervu obličeje. Infikovaný nerv se může zapálit, nabobtnat a zkomprimovat se v zvukovodu. První linie léčby jsou antibiotika. Pokud to nevyřeší problém, může být nutná myringotomie nebo incize do tympanické membrány.

Zlomeniny temporální kosti mohou být také odpovědné za ochrnutí obličeje. Horizontální příčná zlomenina způsobuje ochrnutí ve 40–50% případů. Příznaky mohou zahrnovat vertigo, krev za tympanickou membránou a ztrátu sluchu. Vertikální podélná fraktura časové kosti způsobuje ochrnutí ve 20% případů. Pacient s tímto typem zlomeniny může mít příznaky, jako je krev vycházející z ušního kanálu, roztržená tympanická membrána, ztráta sluchu nebo zlomenina zvukovodu. Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok nebo benzodiazapiny.

Nádor může způsobit ochrnutí, které se časem zhoršuje a může se škubat. Pro chirurga je někdy docela obtížné odstranit nádor bez poškození nervu. Pokud je nádor benigní, je možné dbát na zachování co největšího množství nervu. Maligní nádory mohou vyžadovat resekci části obličejového nervu a některých nezhoubných okolních tkání; pravděpodobně to povede k závažnější ochrnutí obličeje.

Cévní mozková příhoda, která poškozuje horní motorické neurony obličejového nervu, může vést k centrální obrně obličeje. Obvykle způsobuje ochrnutí dolní poloviny jedné strany obličeje. K posílení svalů může být doporučena fyzikální nebo pracovní terapie.

Děti se někdy mohou narodit s ochrnutím obličeje. Může to být také později v dětství. Ochrnutí může ovlivnit jednu nebo obě strany. Jednostranná paralýza může být způsobena Goldenharovým syndromem. Jedná se o typ hemifaciální mikroskopie, u které se jedna strana obličeje vyvinula kompletněji než druhá.

Moebiusův syndrom je vrozený stav, který vede k oboustranné ochrnutí obličeje. Tento stav může být způsoben neúplným vývojem krevních cév, které živí svaly a nervy v obličeji. Děti s tímto stavem nemohou projevovat emoce ani pohybovat očima ze strany na stranu.

U dětí s kleštěmi se může objevit ochrnutí obličeje. Toto poškození nervů obvykle zmizí za několik měsíců, ale někdy je ochrnutí trvalé. K nápravě ochrnutí může být navrženo chirurgické ošetření. Poranění hlavy, poškození svalů nebo poškození nervu obličeje jsou další důvody, proč se u dítěte může vyvinout získaná ochrnutí obličeje.