Wat zijn de verschillende soorten gezichtsverlamming?
Gezichtsverlamming of het onvermogen om gezichtsspieren te beheersen, kan het gevolg zijn van een aantal aandoeningen. De meest voorkomende oorzaak is Bell's parese. Andere mogelijke oorzaken zijn virale infecties, fracturen, tumoren of beroertes. Kinderen kunnen worden geboren met aangeboren verlamming van het gezicht of het kan worden verworven.
Bell's parese leidt tot eenzijdige of eenzijdige gezichtsverlamming. Het kan worden veroorzaakt door een virale infectie, mogelijk herpes simplex 1, die zwelling van de aangezichtszenuw veroorzaakt. De verlamming verdwijnt meestal na ongeveer twee weken, hoewel sommige mensen er wel drie maanden over doen om volledig te genezen. Een klein aantal mensen met Bell-palsy heeft permanente symptomen.
Het is bekend dat virale infecties gezichtsverlamming veroorzaken. Als de aangezichtszenuw bij het oor besmet raakt met het herpes zoster-virus, kan het Ramsay-Hunt-syndroom het gevolg zijn. De symptomen van het Ramsay Hunt-syndroom zijn de gordelroosuitslag, gehoorverlies, duizeligheid en gezichtsverlamming. Behandeling met antivirale medicijnen en corticosteroïden helpt permanente schade te voorkomen.
Otitis media, of een infectie van het middenoor, kunnen ook gezichtsverlamming veroorzaken als de infectie zich uitbreidt naar de aangezichtszenuw. Een geïnfecteerde zenuw kan ontstoken raken, opzwellen en in de gehoorgang worden samengedrukt. De eerste behandelingslijn is antibiotica. Als dit het probleem niet oplost, kan een myringotomie of incisie in het trommelvlies nodig zijn.
Breuken van het temporale bot kunnen ook verantwoordelijk zijn voor verlamming van het gezicht. Een horizontale dwarsfractuur veroorzaakt verlamming in 40-50% van de gevallen. Symptomen zijn onder meer duizeligheid, bloed achter het trommelvlies en gehoorverlies. Een verticale longitudinale fractuur van het temporale bot veroorzaakt verlamming in 20% van de gevallen. De patiënt met dit type fractuur kan symptomen vertonen zoals bloed dat uit de gehoorgang komt, een gescheurde trommelvlies, gehoorverlies of fractuur van de gehoorgang. De behandeling kan een operatie of benzodiazapines omvatten.
Een tumor kan verlamming veroorzaken die na verloop van tijd erger wordt en kan trillen. Het is soms vrij moeilijk voor de chirurg om de tumor te verwijderen zonder de zenuw te beschadigen. Als de tumor goedaardig is, kan ervoor worden gezorgd dat zoveel mogelijk van de zenuw wordt behouden. Voor kwaadaardige tumoren kan een resectie van een deel van de aangezichtszenuw en sommige niet-kwaadaardige omliggende weefsels nodig zijn; dit zal waarschijnlijk leiden tot ernstigere gezichtsverlamming.
Een beroerte die de bovenste motorische neuronen van de aangezichtszenuw beschadigt, kan leiden tot centrale gezichtsverlamming. Het veroorzaakt meestal verlamming van de onderste helft van een zijde van het gezicht. Fysieke of ergotherapie kan worden aanbevolen om de spieren te versterken.
Kinderen kunnen soms worden geboren met verlamming van het gezicht. Het kan ook later in de kindertijd zijn. De verlamming kan een of beide kanten beïnvloeden. Eenzijdige verlamming kan worden veroorzaakt door het Goldenhar-syndroom. Dit is een soort hemifaciale microsomie waarbij de ene kant van het gezicht vollediger is ontwikkeld dan de andere.
Moebius-syndroom is een aangeboren aandoening die resulteert in bilaterale gezichtsverlamming. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door onvolledige ontwikkeling van de bloedvaten die de spieren en zenuwen in het gezicht voeden. Kinderen met deze aandoening kunnen geen emotie vertonen of hun ogen zij aan zij bewegen.
Verworven gezichtsverlamming kan optreden bij baby's die met een tang worden afgeleverd. Deze zenuwbeschadiging verdwijnt meestal binnen enkele maanden, maar soms is de verlamming permanent. Chirurgische behandeling kan worden voorgesteld om de verlamming te corrigeren. Hoofdletsel, spierbeschadiging of het doorsnijden van de aangezichtszenuw zijn andere redenen waarom een kind verworven verlamming van het gezicht kan ontwikkelen.