Vilka är de olika typerna av ansiktsförlamning?

Ansiktsförlamning, eller oförmågan att kontrollera ansiktsmuskler, kan bero på ett antal tillstånd. Den vanligaste orsaken är Bells pares. Andra möjliga orsaker inkluderar virusinfektioner, fraktur, tumörer eller stroke. Barn kan föds med medfödd förlamning i ansiktet eller så kan det förvärvas.

Bells pares resulterar i ensidig eller ensidig ansiktsförlamning. Det kan orsakas av en virusinfektion, eventuellt herpes simplex 1, vilket orsakar svullnad i ansiktsnerven. Förlamningen försvinner i allmänhet på cirka två veckor, även om vissa tar så mycket som tre månader att läka helt. Ett litet antal av Bells paresjukdomar har permanenta symtom.

Det är känt att virusinfektioner orsakar ansiktsförlamning. Om ansiktsnerven nära örat infekteras med herpes zoster-viruset kan Ramsay-Hunt-syndrom uppstå. Symtomen på Ramsay Hunt-syndrom inkluderar utslag av bältros, hörselnedsättning, svindel och förlamning i ansiktet. Behandling med antivirala läkemedel och kortikosteroider hjälper till att undvika permanent skada.

Otitis media, eller en infektion i mellanörat, kan också orsaka förlamning i ansiktet om infektionen sprider sig till ansiktsnerven. En infekterad nerv kan bli inflammerad, svälla och bli komprimerad i hörselgången. Den första behandlingslinjen är antibiotika. Om detta inte botar problemet kan det vara nödvändigt med en myringotomi eller snitt i det tympaniska membranet.

Frakturer i det temporala benet kan också vara ansvariga för förlamning av ansiktet. Ett horisontellt tvärgående fraktur orsakar förlamning i 40-50% av fallen. Symtom kan inkludera svindel, blod bakom tympanisk membran och hörselnedsättning. Ett vertikalt längsgående fraktur av det temporala benet förorsakar förlamning i 20% av fallen. Patienten med denna typ av fraktur kan uppvisa symtom som blod som kommer ut ur hörselgången, ett trasigt tympaniskt membran, hörselnedsättning eller sprick i hörselkanalen. Behandlingen kan inkludera kirurgi eller bensodiazapiner.

En tumör kan orsaka förlamning som blir värre med tiden och kan rycka. Det är ibland ganska svårt för kirurgen att ta bort tumören utan att skada nerven. Om tumören är godartad kan man ta hand om att bevara så mycket av nerven som möjligt. Maligna tumörer kan kräva resektion av en del av ansiktsnerven och vissa icke-maligna omgivande vävnader; detta kommer sannolikt att leda till allvarligare ansiktsförlamning.

En stroke som skadar de övre motoriska neuronerna i ansiktsnerven kan leda till central ansiktsförlamning. Det orsakar vanligtvis förlamning av den nedre halvan av ena sidan av ansiktet. Fysioterapi eller arbetsterapi kan rekommenderas för att stärka musklerna.

Barn kan ibland föds med förlamning i ansiktet. Det kan också vara senare i barndomen. Förlamningen kan påverka en eller båda sidor. Ensidig förlamning kan orsakas av Goldenhar syndrom. Detta är en typ av hemifacial mikrosomia där ena sidan av ansiktet har utvecklats mer fullständigt än den andra.

Moebius syndrom är ett medfødt tillstånd som resulterar i bilateral ansiktsförlamning. Detta tillstånd kan orsakas av ofullständig utveckling av blodkärlen som matar muskler och nerver i ansiktet. Barn med detta tillstånd kan inte visa känslor eller flytta ögonen sida vid sida.

Förvärvad ansiktsförlamning kan förekomma hos spädbarn som levereras med pincett. Denna nervskada löser vanligtvis på flera månader, men ibland är förlamningen permanent. Kirurgisk behandling kan föreslås för att korrigera förlamningen. Huvudskador, muskelskada eller skada ansiktsnerven är andra skäl till att ett barn kan utveckla förvärvad förlamning i ansiktet.