Vad är kritisk Lemkemi?
Kritisk ischemi i lemmen är ett potentiellt allvarligt tillstånd som uppstår när ett ben eller en arm inte får tillräckligt med nytt blod. Uppbyggnad av kolesterol, blodproppar i stora artärer och andra cirkulationsproblem kan vara ansvariga för symtomen. Kritisk ischemi i extremiteterna kännetecknas vanligtvis av smärta, svaghet och svullnad i den drabbade kroppsdelen som ofta förvärras under sömn eller längre perioder av sittande eller stående. Om blodtillförseln är starkt begränsad kan hud och underliggande vävnad börja eroderas och bilda mörka lesioner. Behandlingsåtgärder är inriktade på att korrigera de underliggande faktorerna och kan inkludera mediciner, stora livsstilsförändringar och kirurgi.
I de flesta fall är kritisk ischemi i extremiteterna en komplikation av periferad artärsjukdom (PAD). PAD hänvisar till en förträngning eller blockering i en vital artär i benet orsakad av höga nivåer av kolesterol och triglycerider i blodet. Kolesterol härdar och fästs vid artärens väggar över tid, vilket begränsar mängden blod som kan nå ledbenet samtidigt som blodtrycket höjs avsevärt. En orelaterad blodpropp, medfödd blodkärldefekt eller autoimmun störning är ansvarig för kritisk ischemi i extremiteterna hos ett litet antal patienter.
PAD och resulterande kritisk ischemi i benen tenderar att utvecklas gradvis. En person kan först märka mindre smärta och svullnad i benet på morgonen som snabbt löser sig. Med tiden tenderar smärta och svaghet dock att försämras och orsaka problem under dagen. Symtomen kan bli tillräckligt dåliga för att störa sömnen och göra vardagliga aktiviteter som att gå och köra nästan outhärdliga. Utan behandling kan minskat blodflöde till huden orsaka vävnadsdöd och sår.
De flesta människor som upplever kritisk ischemi i extremiteterna vet redan att de riskerar att få PAD från tidigare läkarbesök. Det är viktigt att besöka en läkare när arm- eller benproblem blir kroniska så att en PAD-diagnos kan bekräftas och behandlas på lämpligt sätt. En läkare kan utföra en fysisk, fråga om symtom och analysera blodprover för att mäta svårighetsgraden av problemet.
När iskemi i lemmen upptäcks tidigt, är det ofta känsligt för mediciner och livsstilsförändringar. Patienter instrueras vanligtvis att upprätthålla dieter med låg fetthalt, låg salthalt, träna regelbundet och avstå från tobak och alkohol. Blodtrycksläkemedel och kolesterolsänkande mediciner förskrivs ofta för att försöka vända problemet. Kirurgi betraktas som ett sista alternativ om symptomen inte förbättras.
Om kirurgi är nödvändigt kan en specialist välja att sätta in en hård stent i den skadade artären eller kringgå området helt. En angioplastikprocedur innebär att man placerar en ballong i blodkärlet och blåser upp den för att sprida väggarna isär. En stent placeras i artären för att hålla den öppen och förhindra kolesterol från att byggas vidare. Förbikoppling kräver att blodtillförseln till artären avbryts och antingen ett artificiellt blodkärl eller donatorblodkärl placeras på plats. De flesta patienter kan återhämta sig efter operationen om de följer sina läkares anvisningar om smarta livsstilsbeslut.