Wat is kritieke ledemaatschemie?

Kritische ischemie van de ledematen is een potentieel ernstige aandoening die optreedt wanneer een been of arm niet voldoende nieuw bloed krijgt. Ophoping van cholesterol, bloedstolsels in grote slagaders en andere problemen met de bloedsomloop kunnen verantwoordelijk zijn voor de symptomen. Kritische ischemie van de ledematen wordt meestal gekenmerkt door pijn, zwakte en zwelling in het aangetaste lichaamsdeel die vaak verergeren tijdens de slaap of langdurig zitten of staan. Als de bloedtoevoer ernstig wordt beperkt, kunnen de huid en het onderliggende weefsel gaan eroderen en donkere laesies vormen. Behandelmaatregelen zijn gericht op het corrigeren van de onderliggende factoren en kunnen medicijnen, belangrijke veranderingen in levensstijl en chirurgie omvatten.

In de meeste gevallen is kritische ischemie van de ledematen een complicatie van perifere slagaderziekte (PAD). PAD verwijst naar een vernauwing of verstopping in een vitale slagader in het been veroorzaakt door hoge niveaus van cholesterol en triglyceriden in het bloed. Cholesterol verhardt en hecht zich na verloop van tijd aan de wanden van de slagader, waardoor de hoeveelheid bloed die de ledemaat kan bereiken, wordt beperkt terwijl de bloeddruk aanzienlijk wordt verhoogd. Een niet-verwant bloedstolsel, aangeboren bloedvatdefect of auto-immuunziekte is verantwoordelijk voor kritieke ledemaatischemie bij een klein aantal patiënten.

PAD en de resulterende ischemie van de kritische ledematen hebben de neiging zich geleidelijk te ontwikkelen. Een persoon kan 's ochtends eerst lichte pijn en zwelling in zijn of haar been opmerken die snel verdwijnt. In de loop van de tijd verergeren pijn en zwakte echter en veroorzaken problemen gedurende de dag. Symptomen kunnen erg genoeg worden om de slaap te verstoren en dagelijkse activiteiten zoals wandelen en autorijden bijna ondraaglijk te maken. Zonder behandeling kan een verminderde bloedtoevoer naar de huid weefselsterfte en zweren veroorzaken.

De meeste mensen die kritieke ledemaat-ischemie ervaren, weten al dat ze het risico lopen op PAD door eerdere doktersbezoeken. Het is belangrijk om een ​​arts te bezoeken wanneer arm- of beenproblemen chronisch worden, zodat een PAD-diagnose kan worden bevestigd en op de juiste manier kan worden behandeld. Een arts kan een lichamelijk onderzoek uitvoeren, naar symptomen vragen en bloedmonsters analyseren om de ernst van het probleem te meten.

Wanneer ledemaat-ischemie vroeg wordt ontdekt, reageert deze vaak op medicijnen en veranderingen in levensstijl. Patiënten worden meestal geïnstrueerd om vetarme, zoutarme diëten te volgen, regelmatig te bewegen en zich te onthouden van tabak en alcohol. Bloeddrukmedicijnen en cholesterolverlagende medicijnen worden vaak voorgeschreven om te proberen het probleem om te keren. Chirurgie wordt als een laatste optie beschouwd als de symptomen niet verbeteren.

Als een operatie noodzakelijk is, kan een specialist ervoor kiezen om een ​​harde stent in de beschadigde slagader te steken of het gebied helemaal te omzeilen. Een angioplastiekprocedure omvat het plaatsen van een ballon in het bloedvat en het opblazen om de wanden uit elkaar te spreiden. Een stent wordt in de slagader geplaatst om deze open te houden en te voorkomen dat cholesterol zich verder ophoopt. Bypass vereist het afsluiten van de bloedtoevoer naar de slagader en het op zijn plaats zetten van een kunstmatig of donorbloedvat. De meeste patiënten kunnen herstellen van een operatie als ze de instructies van hun arts volgen over slimme levensstijlbeslissingen.