Was ist eine kritische Gliedmaßen-Ischämie?
Kritische Extremitätenischämie ist eine potenziell schwerwiegende Erkrankung, die auftritt, wenn ein Bein oder ein Arm nicht ausreichend mit neuem Blut versorgt wird. Cholesterinaufbau, Blutgerinnsel in Hauptarterien und andere Kreislaufprobleme können für Symptome verantwortlich sein. Eine kritische Ischämie der Extremitäten ist in der Regel durch Schmerzen, Schwäche und Schwellungen im betroffenen Körperteil gekennzeichnet, die sich im Schlaf oder bei längeren Sitz- oder Stehperioden häufig verschlimmern. Wenn die Durchblutung stark eingeschränkt ist, können Haut und darunter liegendes Gewebe erodieren und dunkle Läsionen bilden. Die Behandlungsmaßnahmen zielen auf die Korrektur der zugrunde liegenden Faktoren ab und können Medikamente, wesentliche Änderungen des Lebensstils und chirurgische Eingriffe umfassen.
In den meisten Fällen ist eine kritische Extremitätenischämie eine Komplikation der peripheren Arterienerkrankung (PAD). PAD bezieht sich auf eine Verengung oder Blockade in einer lebenswichtigen Beinarterie, die durch einen hohen Cholesterin- und Triglyceridspiegel im Blut verursacht wird. Cholesterin härtet mit der Zeit aus und haftet an den Wänden der Arterie, wodurch die Menge an Blut begrenzt wird, die die Extremität erreichen kann, während der Blutdruck signifikant erhöht wird. Ein nicht verwandtes Blutgerinnsel, ein angeborener Blutgefäßdefekt oder eine Autoimmunerkrankung sind für eine kritische Ischämie der Extremitäten bei einer kleinen Anzahl von Patienten verantwortlich.
PAD und die daraus resultierende kritische Ischämie der Extremitäten neigen dazu, sich allmählich zu entwickeln. Eine Person kann am Morgen zuerst leichte Schmerzen und Schwellungen im Bein bemerken, die sich schnell bessern. Im Laufe der Zeit neigen Schmerzen und Schwäche jedoch dazu, sich zu verschlimmern und tagsüber Probleme zu verursachen. Die Symptome können so schlimm werden, dass der Schlaf gestört wird und alltägliche Aktivitäten wie Gehen und Fahren fast unerträglich werden. Ohne Behandlung kann eine verminderte Durchblutung der Haut zum Absterben des Gewebes und zu Geschwüren führen.
Die meisten Menschen, bei denen eine kritische Ischämie der Extremitäten auftritt, wissen bereits, dass sie durch vorherige Arztbesuche einem PAD-Risiko ausgesetzt sind. Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Arm- oder Beinprobleme chronisch werden, damit eine PAD-Diagnose bestätigt und angemessen behandelt werden kann. Ein Arzt kann eine körperliche Untersuchung durchführen, nach Symptomen fragen und Blutproben analysieren, um den Schweregrad des Problems einzuschätzen.
Wenn eine Extremitätenischämie frühzeitig entdeckt wird, spricht sie häufig auf Medikamente und Veränderungen des Lebensstils an. Die Patienten werden in der Regel angewiesen, sich fettarm und salzarm zu ernähren, sich regelmäßig zu bewegen und auf Tabak und Alkohol zu verzichten. Blutdruckmedikamente und cholesterinsenkende Medikamente werden oft verschrieben, um das Problem umzukehren. Eine Operation wird als letzte Option in Betracht gezogen, wenn sich die Symptome nicht bessern.
Wenn eine Operation erforderlich ist, kann ein Spezialist entscheiden, ob er einen harten Stent in die beschädigte Arterie einführt oder den Bereich insgesamt umgeht. Bei einer Angioplastie wird ein Ballon in das Blutgefäß gelegt und aufgeblasen, um die Wände auseinander zu spreizen. Ein Stent wird in die Arterie eingesetzt, um diese offen zu halten und zu verhindern, dass sich das Cholesterin weiter aufbaut. Für den Bypass muss die Blutversorgung der Arterie unterbrochen und ein künstliches oder ein Spenderblutgefäß eingesetzt werden. Die meisten Patienten können sich von der Operation erholen, wenn sie den Anweisungen ihres Arztes bezüglich intelligenter Lebensstilentscheidungen folgen.