Co je to kritická ischemie končetin?
Kritická ischémie končetin je potenciálně závažným stavem, ke kterému dochází, když noha nebo paže nedostanou dostatečný přísun nové krve. Za příznaky může být příčinou hromadění cholesterolu, krevní sraženiny ve velkých tepnách a další problémy s oběhem. Kritická ischémie končetin je obvykle charakterizována bolestí, slabostí a otokem v postižené části těla, které se často zhoršují během spánku nebo při delším období sezení nebo stání. Pokud je přísně omezeno zásobování krví, může kůže a základní tkáň začít erodovat a vytvářet tmavé léze. Léčebná opatření jsou zaměřena na korekci základních faktorů a mohou zahrnovat léky, zásadní změny životního stylu a chirurgický zákrok.
Ve většině případů je kritická ischemie končetin komplikací onemocnění periferních tepen (PAD). PAD označuje zúžení nebo zablokování vitální tepny v noze způsobené vysokými hladinami cholesterolu a triglyceridů v krvi. Cholesterol ztuhne a v průběhu času se přichytí ke stěnám tepny, což omezuje množství krve, které může dosáhnout končetiny, a současně výrazně zvyšuje krevní tlak. U kritického ischémie končetin je u malého počtu pacientů nesouvisející krevní sraženina, vrozená vada krevních cév nebo autoimunitní porucha.
PAD a výsledná kritická ischémie končetin mají tendenci se vyvíjet postupně. Osoba si může nejdříve všimnout menší bolesti a otoku v noze ráno, která rychle ustupuje. V průběhu času se však bolest a slabost zhoršují a způsobují během dne problémy. Příznaky se mohou stát dost špatnými, aby narušily spánek a učinily každodenní činnosti, jako je chůze a řízení, téměř nesnesitelné. Bez léčby může snížený průtok krve do kůže způsobit smrt tkáně a vředy.
Většina lidí, kteří zažívají kritickou ischémii končetin, již ví, že jim z předchozích návštěv lékaře hrozí riziko PAD. Je důležité navštívit lékaře, jakmile se problémy s paží nebo nohou stanou chronickými, takže diagnóza PAD může být potvrzena a léčena vhodným způsobem. Lékař může provést fyzickou prohlídku, zeptat se na příznaky a analyzovat vzorky krve, aby zjistil závažnost problému.
Když je ischemie končetiny objevena brzy, často reaguje na léky a změny životního stylu. Pacienti jsou obvykle instruováni, aby udržovali nízkotučné nízkotučné diety, pravidelně cvičili a zdržovali se tabáku a alkoholu. Léky na krevní tlak a léky snižující hladinu cholesterolu jsou často předepisovány, aby se pokusily tento problém zvrátit. Pokud se příznaky nezlepší, je operace považována za poslední možnost.
Pokud je nutný chirurgický zákrok, odborník se může rozhodnout vložit tvrdý stent do poškozené tepny nebo obejít celou oblast. Postup angioplastiky zahrnuje umístění balónku do krevní cévy a nafouknutí, aby se stěny rozložily. Do tepny je umístěn stent, který ji udržuje otevřenou a brání dalšímu hromadění cholesterolu. Bypass vyžaduje přerušit přívod krve do tepny a na místo umístit umělou nebo dárcovskou krevní cévu. Většina pacientů se dokáže zotavit z chirurgického zákroku, pokud se budou řídit pokyny svých lékařů ohledně rozhodnutí o inteligentním životním stylu.