Je bezpečné kombinovat inhibitory klopidogrelu a protonové pumpy?
Klopidogrel, protidestičkový lék, se běžně používá k prevenci srážlivých příhod u pacientů s vysokým rizikem infarktu nebo mozkové příhody. Inhibitory protonové pumpy patří do skupiny léčiv zaměřených na snížení produkce žaludeční kyseliny. Lidé s gastrointestinálními vředy nebo gastroezofageální refluxní chorobou (GERD) mohou mít prospěch z použití inhibitorů protonové pumpy. Protidestičková léčiva mohou způsobovat gastrointestinální vedlejší účinky, a proto mohou být pacienti instruováni, aby užívali léky, jako jsou klopidogrel a inhibitory protonové pumpy. Současné použití těchto dvou látek však významně snižuje účinnost klopidogrelu, a proto se nedoporučuje.
Protidestičkové léky obvykle inhibují tvorbu arteriálních krevních sraženin. Lidé s aterosklerózou obvykle užívají klopidogrel jako součást léčebného plánu, aby se zabránilo tvorbě sraženin. Lék může být také použit k prevenci dalších srážlivých příhod u pacientů, kteří již utrpěli infarkt nebo mrtvici. Stejně jako všechny léky má i clopidogrel některé nežádoucí účinky, včetně alergických reakcí a únavy. Užívání klopidogrelu může také způsobit gastrointestinální problémy, jako je průjem, bolest žaludku, vředy a krvácení.
Inhibitory protonové pumpy mají přímý účinek na buňky produkující kyselinu, které tvoří výstelku žaludku. Použití těchto léků obecně snižuje produkci kyseliny v žaludku. To obvykle podporuje hojení stávajících žaludečních vředů. Snížení produkce žaludečních kyselin může také pomoci zlepšit příznaky u pacientů s GERD. Užívání kombinace inhibitorů klopidogrelu a protonové pumpy může snížit gastrointestinální vedlejší účinky spojené s protidestičkovými léky.
Klopidogrel je neaktivní, když je užíván a je přeměněn na jeho aktivní formu enzymem v těle. Inhibitory protonové pumpy mohou tento proces narušit částečným blokováním přeměny klopidogrelu na jeho aktivní formu. Současné použití inhibitorů klopidogrelu a protonové pumpy může vést k koncentraci klopidogrelu v krvi, která je výrazně pod terapeutickými hladinami. To může mít vážné důsledky. Snížení účinku léku může mít za následek průlomové srážení.
Lékařské studie ukazují, že současné podávání inhibitorů klopidogrelu a protonové pumpy není bezpečné. Lidé by se měli vyvarovat užívání těchto dvou léků společně, aby dosáhli plného terapeutického účinku terapie klopidogrelem. Současný příjem může vést ke závažným komplikacím v důsledku snížené účinnosti klopidogrelu.