Is het veilig om Clopidogrel en protonpompremmers te combineren?
Clopidogrel, een middel tegen bloedplaatjes, wordt vaak gebruikt om stollingsverschijnselen te voorkomen bij patiënten met een hoog risico op hartaanvallen of beroertes. Protonpompremmers behoren tot een klasse medicijnen die gericht zijn op het verlagen van de maagzuurproductie. Mensen met gastro-intestinale ulcera of gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) kunnen baat hebben bij het gebruik van protonpompremmers. Geneesmiddelen tegen bloedplaatjes kunnen gastro-intestinale bijwerkingen veroorzaken en, om dit te voorkomen, kunnen patiënten worden geïnstrueerd om medicijnen zoals clopidogrel en protonpompremmers samen te nemen. Gelijktijdig gebruik van de twee vermindert de werkzaamheid van clopidogrel echter aanzienlijk en wordt daarom niet geadviseerd.
Medicijnen tegen bloedplaatjes remmen typisch de vorming van arteriële bloedstolsels. Mensen met atherosclerose nemen vaak clopidogrel als onderdeel van een behandelplan om stolselvorming te voorkomen. Het medicijn kan ook worden gebruikt om verdere stollingsgebeurtenissen te voorkomen bij patiënten die al een hartaanval of beroerte hebben gehad. Zoals alle medicijnen heeft clopidogrel enkele bijwerkingen, waaronder allergische reacties en vermoeidheid. Het gebruik van clopidogrel kan ook gastro-intestinale problemen veroorzaken zoals diarree, maagpijn, zweren en bloedingen.
Protonpompremmers hebben een direct effect op de zuurproducerende cellen waaruit de maagwand bestaat. Het gebruik van dergelijke medicijnen vermindert in het algemeen de productie van zuur in de maag. Dit bevordert meestal de genezing van bestaande maagzweren. Een afname van maagzuurproductie kan ook de symptomen voor patiënten met GERD helpen verbeteren. Het nemen van een combinatie van clopidogrel en protonpompremmers kan de gastro-intestinale bijwerkingen verminderen die geassocieerd worden met anti-bloedplaatjes geneesmiddelen.
Clopidogrel is inactief wanneer het wordt ingenomen en wordt omgezet in zijn actieve vorm door een enzym in het lichaam. Protonpompremmers kunnen dit proces verstoren door de omzetting van clopidogrel in zijn actieve vorm gedeeltelijk te blokkeren. Gelijktijdig gebruik van clopidogrel en protonpompremmers kan leiden tot een bloedconcentratie van clopidogrel die ver onder de therapeutische niveaus ligt. Dit kan ernstige gevolgen hebben. Het verminderen van de werking van het medicijn kan leiden tot doorbraakstollingsgebeurtenissen.
Medische studies geven aan dat gelijktijdig gebruik van clopidogrel en protonpompremmers niet veilig is. Mensen moeten vermijden om de twee medicijnen samen te nemen om het volledige therapeutische effect van clopidogrel-therapie te krijgen. Gelijktijdige inname kan leiden tot ernstige complicaties als gevolg van verminderde werkzaamheid van clopidogrel.