Co jsou srdeční glykosidy?
Srdeční glykosidy jsou skupinou steroidních léčiv používaných k léčbě srdečního selhání. Tyto léky mohou mít pozitivní i negativní účinky na srdce, ledviny, žaludek, střeva a nervový systém. Léky obsahující srdeční glykosidy působí přímo na tkáně srdce. Hořká chuť je typická pro přirozeně se vyskytující i rafinované formy tohoto steroidu na předpis. Předávkování může mít vážné následky, včetně halucinací, alergických reakcí a nepravidelného srdečního rytmu.
K srdečním glykosidům existují dva strukturální znaky: cukrová a necukrová část. Typ R určuje skupina v části bez cukru. Srdeční glykosidy se dělí na dva hlavní typy: bufadienolidy a kardenolidy. Kardenolidy mají nenasycený butyrolaktonový kruh, zatímco bufadienolidy mají a-pyronový kruh. Z těchto dvou jsou nejsilnějšími kardenolidy.
Léky obsahující srdeční glykosidy působí přímým působením na buněčné membrány srdečních tkání. Pozitivní inotropní účinek se týká způsobu, jakým léky zvyšují čerpací sílu srdce. Zvýšením čerpací síly srdce může pumpovat více krve do těla na tep srdce. Léky na předpis deslanosid, digitoxin a digoxin obsahují srdeční glykosidy a jsou k dispozici pouze v lékárně. Tyto léky mohou být použity při léčbě městnavého srdečního selhání, srdeční arytmie a fibrilace síní a flutteru.
Mezi rostliny obsahující srdeční glykosidy patří vánoční růže, vysoce toxická liška a konvalinka. Takové rostliny se používají jako jedy a léky na srdce již od roku 1500 před naším letopočtem a jejich extrakty se stále používají při některých ošetřeních. Mezi tradiční použití patří jedy se šípy a tonizující srdce. Tyto rostliny byly také používány jako emetika, která mohou způsobit zvracení, a jako diuretika, která zvyšují objem moče vylučovaného tělem.
Srdeční glykosidy mohou být jedovaté, pokud se užívají ve velkém množství. Při výpočtu dávky je třeba postupovat opatrně, protože správná terapeutická dávka je často množství blízko toxickému prahu. Zvláštní opatrnost může být nutná při manipulaci s rostlinami, které obsahují přirozeně se vyskytující formy těchto léků. Sání nebo konzumace částí lišek a oleandrů může vést k otravě liškami nebo otravě oleandry. Tyto výrazy mohou také odkazovat na předávkování léky obsahujícími extrakty z jedné rostliny. Rizika jsou obecně největší u dětí a starších osob.
Příznaky předávkování srdečním glykosidem se liší. Mezi ty, které vidíme pouze v chronických případech, patří halucinace, deprese, ztráta chuti k jídlu a vidění svatozářů kolem předmětů. Tyto halos se obvykle vyskytují v žluté, zelené nebo bílé barvě. Mezi další možné příznaky chronických i nechronických případů patří alergické reakce, rozmazané vidění, dezorientace, mdloby a bolesti hlavy. Další příznaky mohou zahrnovat nepravidelný srdeční rytmus, letargii, bolesti žaludku, zvracení a slabost. Pokud existuje podezření na předávkování, měla by se osoba obvykle spojit s pohotovostními službami okamžitě a nevyvolávat zvracení, pokud k tomu nedostane pokyn k otravě nebo lékaře.