Jakie są glikozydy nasercowe?
Glikozydy nasercowe to klasa leków steroidowych stosowanych w leczeniu niewydolności serca. Leki te mogą mieć zarówno pozytywny, jak i negatywny wpływ na serce, nerki, żołądek, jelita i układ nerwowy. Leki zawierające glikozydy nasercowe działają bezpośrednio na tkanki serca. Gorzki smak jest typowy zarówno dla naturalnie występujących, jak i wyrafinowanych form tego sterydu na receptę. Przedawkowanie może mieć poważne konsekwencje, w tym omamy, reakcje alergiczne i nieregularne bicie serca.
Glikozydy nasercowe mają dwie cechy strukturalne: cukier i porcje bezcukrowe. Grupa R w części bezcukrowej określa typ. Glikozydy nasercowe dzielą się na dwa główne typy: bufadienolidy i cardenolidy. Cardenolidy mają nienasycony pierścień butyrolaktonu, a bufadienolidy mają pierścień a-pironowy. Z tych dwóch najbardziej popularne są cardenolidy.
Leki zawierające glikozydy nasercowe działają bezpośrednio na błony komórkowe tkanek serca. Pozytywne działanie inotropowe odnosi się do sposobu, w jaki lek zwiększa siłę pompowania serca. Zwiększając siłę pompowania serca, może pompować więcej krwi przez ciało na uderzenie serca. Deslanozyd, digitoksyna i digoksyna na receptę zawierają glikozydy nasercowe i są dostępne tylko w aptece. Leki te można stosować w leczeniu zastoinowej niewydolności serca, arytmii serca oraz migotania i trzepotania przedsionków.
Do roślin zawierających glikozydy nasercowe należą: róża bożonarodzeniowa, bardzo toksyczna naparstnica i konwalia. Takie rośliny były używane jako trucizny i leki na serce od co najmniej 1500 lat pne, a ich ekstrakty są nadal stosowane w niektórych zabiegach. Tradycyjne zastosowania obejmują trucizny strzałowe i toniki serca. Rośliny te były również stosowane jako środki wymiotne, które mogą powodować wymioty, oraz jako leki moczopędne, które zwiększają objętość moczu wydalanego przez organizm.
Glikozydy nasercowe mogą być trujące, jeśli są przyjmowane w dużych ilościach. Przy obliczaniu dawki należy zachować ostrożność, ponieważ prawidłowa dawka terapeutyczna często jest ilością zbliżoną do progu toksyczności. Szczególna ostrożność może być konieczna przy obchodzeniu się z roślinami, które zawierają naturalnie występujące postacie tych leków. Ssanie lub spożywanie części naparstnic lub oleandrów może spowodować zatrucie naparstnicą lub zatrucie oleandrem. Terminy te mogą również odnosić się do przedawkowania leków zawierających wyciągi z obu roślin. Ryzyko jest na ogół największe u dzieci i osób starszych.
Objawy przedawkowania glikozydów nasercowych są różne. Te obserwowane tylko w przewlekłych przypadkach obejmują omamy, depresję, utratę apetytu i widzenie aureoli wokół przedmiotów. Takie aureole zwykle występują w kolorze żółtym, zielonym lub białym. Inne możliwe objawy zarówno przewlekłych, jak i niechronicznych przypadków obejmują reakcje alergiczne, niewyraźne widzenie, dezorientację, omdlenia i bóle głowy. Dodatkowe objawy mogą obejmować nieregularne bicie serca, letarg, ból brzucha, wymioty i osłabienie. W przypadku podejrzenia przedawkowania osoba zazwyczaj powinna natychmiast skontaktować się ze służbami ratunkowymi i nie wywoływać wymiotów, chyba że zostanie to poinstruowane przez osobę kontrolującą zatrucie lub lekarza.