Hvad er hjerteglycosider?
Hjerteglycosider er en klasse af steroidmedicin, der bruges til behandling af hjertesvigt. Disse medikamenter kan have både positive og negative virkninger på hjerte, nyrer, mave, tarme og nervesystem. Medicin, der indeholder hjerteglykosider, fungerer direkte på hjertets væv. En bitter smag er typisk for både naturligt forekommende og raffinerede former af denne receptpligtige steroid. Overdosering kan have alvorlige konsekvenser, herunder hallucinationer, allergiske reaktioner og en uregelmæssig hjerteslag.
Der er to strukturelle træk ved hjerteglycosider: sukkeret og ikke-sukkerdelene. R-gruppen i ikke-sukkerdelen bestemmer typen. Hjerteglycosider er opdelt i to hovedtyper: bufadienolider og cardenolider. Cardenoliderne har en umættet butyrolactonring, mens bufadienoliderne har en a-pyronring. Af de to er cardenolider de mest produktive.
Medicin, der indeholder hjerteglycosider, fungerer direkte ved at påvirke cellemembranerne i hjertevævet. Positiv inotropisk handling refererer til den måde, medicinen øger hjertets pumpestyrke. Ved at øge hjertets pumpestyrke, kan det pumpe mere blod gennem kroppen per hjerteslag. De receptpligtige lægemidler deslanosid, digitoxin og digoxin indeholder hjerteglycosider og fås kun på et apotek. Disse lægemidler kan bruges til behandling af kongestiv hjertesvigt, hjertearytmi og atrieflimmer og flagrende.
Planter, der indeholder hjerteglycosider, inkluderer julerose, den meget giftige rævehoved og liljekonvalie. Sådanne planter er blevet brugt som giftstoffer og hjertemedicin siden mindst 1.500 f.Kr., og deres ekstrakter bruges stadig i nogle behandlinger. Traditionel anvendelse inkluderer pilegift og hjertetonik. Disse planter er også blevet brugt som emetik, som kan forårsage opkast, og som diuretika, som øger mængden af urin, der udskilles af kroppen.
Hjerteglycosider kan være giftige, hvis de tages i store mængder. Der skal udvises omhu ved beregning af dosis, fordi den korrekte terapeutiske dosis ofte er en mængde tæt på den toksiske tærskel. Særlig forsigtighed kan være nødvendig, når man håndterer de planter, der indeholder naturligt forekommende former for disse medikamenter. At sutte eller indtage dele af rævehulen eller oleanderplanterne kan resultere i rævehulforgiftning eller oleanderforgiftning. Disse udtryk kan også henvise til overdoser af medicin, der indeholder ekstrakter fra begge planter. Risikoen er generelt størst hos børn og ældre.
Symptomer på overdosering af hjerteglycosid varierer. De, der kun ses i kroniske tilfælde, inkluderer hallucinationer, depression, tab af appetit og at se glorier omkring genstande. Sådanne glorier forekommer normalt i gul, grøn eller hvid. Andre mulige symptomer på både kroniske og ikke-kroniske tilfælde inkluderer allergiske reaktioner, sløret syn, desorientering, besvimelse og hovedpine. Yderligere symptomer kan omfatte uregelmæssig hjerteslag, sløvhed, mavesmerter, opkast og svaghed. Hvis der er mistanke om en overdosis, skal en person typisk kontakte nødhjælpstjenester straks og ikke fremkalde opkast, medmindre instruktion om at gøre det ved giftkontrol eller en læge.