Wat zijn hartglycosiden?
Hartglycosiden zijn een klasse steroïde medicijnen die worden gebruikt om hartfalen te behandelen. Deze medicijnen kunnen zowel positieve als negatieve effecten hebben op het hart, de nieren, de maag, de darmen en het zenuwstelsel. Medicijnen die hartglycosiden bevatten, werken rechtstreeks op de weefsels van het hart. Een bittere smaak is typerend voor zowel van nature voorkomende als verfijnde vormen van deze voorgeschreven steroïde. Overdoses kunnen ernstige gevolgen hebben, waaronder hallucinaties, allergische reacties en een onregelmatige hartslag.
Hartglycosiden hebben twee structurele kenmerken: de suiker- en de niet-suikerporties. De R-groep in het niet-suikerdeel bepaalt het type. Hartglycosiden zijn onderverdeeld in twee hoofdtypen: bufadienolides en cardenolides. De cardenoliden hebben een onverzadigde butyrolactonring, terwijl de bufadienoliden een a-pyronring hebben. Van de twee zijn cardenolids het meest productief.
Medicatie die hartglycosiden bevat, werkt door de celmembranen van hartweefsels rechtstreeks te beïnvloeden. Positieve inotrope actie verwijst naar de manier waarop het medicijn de pompkracht van het hart verhoogt. Door de pompkracht van het hart te vergroten, kan het meer bloed per hartslag door het lichaam pompen. De voorgeschreven medicijnen deslanoside, digitoxine en digoxine bevatten hartglycosiden en zijn alleen verkrijgbaar bij een apotheek. Deze geneesmiddelen kunnen worden gebruikt bij de behandeling van congestief hartfalen, hartritmestoornissen en atriumfibrilleren en flutter.
Planten met hartglycosiden zijn onder andere kerstroos, de zeer giftige vingerhoedskruid en het lelietje-van-dalen. Dergelijke planten worden sinds minstens 1500 voor Christus als vergif en hartmedicatie gebruikt en hun extracten worden nog steeds in sommige behandelingen gebruikt. Traditioneel gebruik omvat pijlgif en harttonica. Deze planten zijn ook gebruikt als emetica, die braken kunnen veroorzaken, en als diuretica, die het volume van urine uitgescheiden door het lichaam verhogen.
Hartglycosiden kunnen giftig zijn als ze in grote hoeveelheden worden ingenomen. Voorzichtigheid is geboden bij het berekenen van de dosering, omdat de juiste therapeutische dosis vaak een hoeveelheid is die dicht bij de toxische drempel ligt. Bijzondere voorzichtigheid kan nodig zijn bij het omgaan met de planten die van nature voorkomende vormen van deze medicijnen bevatten. Zuigen of consumeren van delen van de vingerhoedskruid of oleanderplanten kan leiden tot vergiftiging van de vingerhoedskruid of oleander. Deze termen kunnen ook verwijzen naar overdoseringen van medicijnen die extracten van beide planten bevatten. Risico's zijn over het algemeen het grootst bij kinderen en ouderen.
Symptomen van overdosering van hartglycosiden variëren. Degenen die alleen in chronische gevallen worden gezien, omvatten hallucinaties, depressie, verlies van eetlust en het zien van halo's rond objecten. Dergelijke halo's komen meestal voor in geel, groen of wit. Andere mogelijke symptomen voor zowel chronische als niet-chronische gevallen zijn allergische reacties, wazig zien, desoriëntatie, flauwvallen en hoofdpijn. Bijkomende symptomen kunnen zijn: onregelmatige hartslag, lethargie, buikpijn, braken en zwakte. Als een overdosis wordt vermoed, moet een persoon meestal onmiddellijk contact opnemen met de hulpdiensten en geen braken opwekken tenzij opgedragen door gifcontrole of een arts.