Jaké faktory ovlivňují dávkování klomidů?

Clomid®, také prodávaný jako generický lék klomifen, je členem skupiny léčiv známých jako selektivní modulátory estrogenového receptoru. V důsledku inhibice negativní zpětné vazby v hypotalamu zvyšují selektivní modulátory estrogenového receptoru, jako je Clomid®, produkci gonadotropinů, pomáhají indukovat ovulaci, potlačují laktaci, léčí oligospermii a potenciálně zlepšují mužský hypogonadismus. Standardní počáteční dávka Clomid® se liší podle stavu, který má být léčen.

Pokud se používá k vyvolání ovulace, doporučuje se perorální dávka Clomid® jednou denně 50 mg. Léčba by měla začít co nejblíže pátému dni pacientova menstruačního cyklu. Pacienti, u kterých nedošlo k nedávnému krvácení z dělohy, však mohou léčbu zahájit kdykoli. Pokud těhotenství nenastane navzdory ovulaci, mohou být provedeny až dva další léčebné cykly po dobu pěti dnů při stejné dávce Clomid®.

Ačkoli většina pacientů reaguje na první léčebný cyklus, může být pacientům, u nichž nedochází k ovulaci, podán druhý léčebný postup při vyšší dávce Clomid®. Pro druhý léčebný cyklus může být podán režim 100 mg jednou denně po dobu pěti dnů, a to nejdříve 30 dnů po ukončení prvního léčebného cyklu. Zatímco třetí léčebný cyklus může být také podán ve stejné dávkové hladině, výrobce další léčebné cykly nedoporučuje. Někteří lékaři nicméně hlášili úspěšná těhotenství a porody po více po sobě jdoucích cyklech, desetidenních léčebných režimech nebo dávkách až 200 mg denně.

Clomid® lze také použít k ukončení laktace. Dávka mezi 50 a 100 mg může být podávána perorálně po dobu pěti dnů. Zatímco je obvykle dostačující jediný léčebný postup, může být v případě potřeby proveden další léčebný postup.

Při použití léku jako léčby oligospermie je trvání léčby podstatně delší než trvání indukce ovulace nebo potlačení laktace. Léčebný režim obvykle trvá několik měsíců, přičemž pacienti dostávají dávku Clomid® mezi 25 a 100 mg jednou denně.

U pacientů trpících sníženou funkcí ledvin není nutné upravovat dávkování Clomid®. U pacientů, kteří dostávají lék delší dobu, bude možná třeba sledovat, jak je tolerován. Lék by však neměl být podáván pacientům s anamnézou onemocnění jater nebo trpící sníženou funkcí jater.