Welke factoren beïnvloeden de dosering van Clomid?
Clomid®, ook verkocht als het generieke medicijn clomiphene, maakt deel uit van een klasse geneesmiddelen die bekend staan als selectieve oestrogeenreceptormodulatoren. Als gevolg van hun remming van negatieve feedback in de hypothalamus, verhogen selectieve oestrogeenreceptormodulatoren zoals Clomid® de productie van gonadotropines, helpen ze de ovulatie te induceren, borstvoeding te onderdrukken, oligospermie te behandelen en mogelijk het mannelijke hypogonadisme te verbeteren. De standaard initiële Clomid®-dosering varieert afhankelijk van de te behandelen aandoening.
Wanneer het wordt gebruikt om de ovulatie te induceren, wordt een eenmaal daagse orale Clomid®-dosering van 50 mg aanbevolen. De behandeling moet zo dicht mogelijk bij de vijfde dag van de menstruatiecyclus van de patiënt beginnen. Patiënten die geen recente baarmoederbloedingen hebben meegemaakt, kunnen echter op elk gewenst moment met de behandeling beginnen. Als er ondanks de ovulatie geen zwangerschap optreedt, kunnen gedurende twee dagen maximaal twee extra behandelingskuren worden genomen met dezelfde Clomid®-dosering.
Hoewel de meeste patiënten op de eerste behandelingskuur reageren, kan een tweede behandelingskuur met een hogere Clomid®-dosering worden gegeven aan patiënten bij wie geen ovulatie optreedt. Voor de tweede kuur kan een regime van 100 mg eenmaal daags gedurende vijf dagen worden gegeven zodra 30 dagen na het einde van de eerste kuur. Hoewel een derde behandelingskuur ook op hetzelfde doseringsniveau kan worden gegeven, worden verdere behandelingskuren niet aanbevolen door de fabrikant. Niettemin hebben sommige artsen succesvolle zwangerschappen en bevallingen na meer opeenvolgende cycli, tiendaagse behandelingsregimes of doses tot 200 mg per dag gemeld.
Clomid® kan ook worden gebruikt voor stoppen met borstvoeding. Een dosis tussen 50 en 100 mg kan oraal worden toegediend gedurende een periode van vijf dagen. Hoewel een enkele behandelingskuur in het algemeen voldoende is, kan een andere behandelingskuur indien nodig worden uitgevoerd.
Bij gebruik van het medicijn als behandeling voor oligospermie is de behandelingsduur aanzienlijk langer dan die voor de inductie van ovulatie of lactatie-onderdrukking. Een behandelingsregime duurt over het algemeen enkele maanden, waarbij patiënten een Clomid®-dosering tussen 25 en 100 mg eenmaal daags ontvangen.
Het is niet nodig om de Clomid®-dosering aan te passen bij patiënten met een verminderde nierfunctie. Patiënten die het medicijn gedurende langere tijd krijgen, moeten mogelijk worden gecontroleerd om te zien hoe het wordt verdragen. Het medicijn mag echter niet worden gegeven aan patiënten met een voorgeschiedenis van leverziekte of die lijden aan een verminderde leverfunctie.