Co je to Vulvektomie?
Vulvektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní celá nebo část vulvy, vnější část ženských genitálií. Ženy s diagnostikovanou rakovinou vulvaru mohou vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění rakovinných buněk. Obvykle se pacienti podrobí radiaci nebo chemoterapii před operací, aby se zmenšila velikost nádoru a snížila se potřeba rozsáhlého chirurgického zákroku.
Existuje několik různých typů vulvektomií a to, co se používá, závisí na velikosti rakovinné oblasti, na tom, jak pokročilá je rakovina a jak daleko se rozšířila. Při vulvektomii kůže se odstraní pouze vrchní vrstva kůže. Přestože se jedná o nejméně invazivní postup, vulvektomie kůže se zřídka provádí kvůli zvýšenému riziku ponechání rakovinných buněk ve vulvě.
Jednoduchá vulvektomie zahrnuje úplné odstranění vulvy. Tento postup se běžně provádí u pacientů, kteří mají neinvazivní rakovinu vulvaru. Pokud se rakovina nerozšíří do lymfatických uzlin nebo okolních tkání, jednoduchá vulvektomie poskytuje jistotu, že byly odstraněny všechny nebo většina rakovinných buněk a tkání.
Radikální vulvectomie mohou být plné nebo částečné povahy. Částečné vulvektomie zahrnují odstranění části vulvy, včetně hluboké tkáně. Úplná nebo úplná radikální vulvektomie je nejinvazivnější vulvektomický postup. Zahrnuje odstranění celé vulvy, včetně hlubokých tkání a klitorisu. Kompletní postupy radikální vulvektomie se provádějí pouze na nejpokrokovějších typech rakoviny vulvaru a samostatný postup pro odstranění lymfatických uzlin v tříslech může být proveden, pokud se rakovina rozšířila.
U žen, které podstoupily vulvektomii, je často zapotřebí rekonstrukční chirurgie. Kožní vulvektomie a některé parciální vulvektomické postupy nemusí vyžadovat žádnou rekonstrukční chirurgii, protože tyto rány se často hojí samy od sebe. Pro rozsáhlejší zákroky jsou často potřebné kožní štěpy. Tuková tkáň se někdy přesouvá z jiné oblasti těla spolu s kožním štěpem, aby nahradila přirozené „vycpávky“ vulvy.
Stejně jako u každého chirurgického zákroku, vulvektomie mají některá související rizika a možné komplikace. Ženy si často stěžují na nepohodlí při nošení těsných kalhot nebo jízdě na kole kvůli nedostatku tukové tkáně chránící močovou trubici a vaginální otevření. Mnoho žen cítí sebevědomí o změně vzhledu vulvy po operaci. Při odstranění velkého množství kůže a tkáně se zvyšuje riziko infekce nebo selhání kožního štěpu.
Po vulvární chirurgii se vzácně mohou vyskytnout závažné komplikace. Cysty naplněné tekutinami se mohou tvořit poblíž ran a mohou se tvořit krevní sraženiny, které mohou cestovat k nohám a způsobit vážné oběhové problémy. Riziko infekcí močových cest je mnohem vyšší po vulvektomii kvůli zvýšené expozici močové trubice. Mnoho žen také zažívá sexuální vedlejší účinky, včetně neschopnosti dosáhnout orgasmu nebo bolesti a nepohodlí během sexu.