Co to jest wulwektomia?
Wulwektomia jest zabiegiem chirurgicznym, w którym usuwa się całość lub część sromu, zewnętrzną część narządów płciowych kobiety. Kobiety z rozpoznaniem raka sromu mogą wymagać operacji w celu usunięcia komórek rakowych. Zazwyczaj pacjenci przechodzą radioterapię lub chemioterapię przed zabiegiem chirurgicznym, aby zmniejszyć rozmiar guza i zmniejszyć potrzebę rozległej operacji.
Istnieje kilka różnych rodzajów wulwektomii, a wybór jednego z nich zależy od wielkości obszaru rakowego, stopnia zaawansowania raka i stopnia jego rozprzestrzenienia. Jedynie górna warstwa skóry jest usuwana podczas wulwektomii skórnej. Chociaż jest to najmniej inwazyjna procedura, wulektomie skórne są rzadko wykonywane ze względu na zwiększone ryzyko pozostawienia komórek rakowych w sromie.
Prosta wulwektomia polega na całkowitym usunięciu sromu. Ta procedura jest powszechnie wykonywana u pacjentów z nieinwazyjnym rakiem sromu. Jeśli rak nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub otaczające tkanki, prosta wulektomia zapewnia bezpieczeństwo usunięcia wszystkich lub większości komórek rakowych i tkanek.
Radykalne wulwektomie mogą mieć charakter całkowity lub częściowy. Częściowe wulwektomie obejmują usunięcie części sromu, w tym głębokiej tkanki. Pełna lub całkowita radykalna wulwektomia jest najbardziej inwazyjną procedurą wulwektomii. Polega na usunięciu całej sromu, w tym tkanek głębokich i łechtaczki. Całkowite radykalne zabiegi wulwektomii wykonuje się tylko na najbardziej zaawansowanych typach raka sromu, a oddzielną procedurę usuwania węzłów chłonnych w pachwinie można wykonać, jeśli rak się rozprzestrzenił.
Operacja rekonstrukcyjna jest często potrzebna kobietom, które przeszły wulwektomię. Usuwanie skóry z wulwektomii i niektóre częściowe zabiegi wulwektomii mogą nie wymagać operacji rekonstrukcyjnej, ponieważ rany te często goją się same. Przeszczepy skóry są często potrzebne w przypadku zabiegów, które są bardziej rozległe. Czasami tkanka tłuszczowa jest przenoszona z innego miejsca na ciele wraz z przeszczepem skóry, aby zastąpić naturalne „wypełnienie” sromu.
Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, wulwektomie wiążą się z pewnym ryzykiem i możliwymi powikłaniami. Kobiety często skarżą się na dyskomfort podczas noszenia obcisłych spodni lub jazdy na rowerze z powodu braku tkanki tłuszczowej chroniącej cewkę moczową i otwór pochwy. Wiele kobiet odczuwa samoświadomość zmiany wyglądu sromu po operacji. Po usunięciu dużej ilości skóry i tkanki zwiększa się ryzyko infekcji lub niepowodzenia przeszczepu skóry.
Rzadko po operacji sromu mogą wystąpić poważne komplikacje. W pobliżu ran mogą tworzyć się wypełnione płynem torbiele i mogą tworzyć się skrzepy krwi, które mogą przemieszczać się do nóg i powodować poważne problemy z krążeniem. Ryzyko infekcji dróg moczowych jest znacznie wyższe po wulwektomii ze względu na zwiększoną ekspozycję cewki moczowej. Wiele kobiet doświadcza również skutków ubocznych na tle seksualnym, w tym niezdolności do osiągnięcia orgazmu lub bólu i dyskomfortu podczas seksu.