Co je to astma intubace?
Intubace astmatu poskytuje pacientovi bezpečné dýchací cesty, které lze použít pro mechanickou ventilaci při těžkém astmatickém záchvatu. Toto může být doporučeno pro pacienta, který se zdá být v akutním respiračním tísni. Když se pacient stabilizuje, odstavení ventilátoru může začít snižovat závislost na ventilátoru a určit, zda pacient může samostatně dýchat. Kritéria pro rozhodnutí, kdy má být pacient intubován, mohou záviset na politikách v zařízení, na anamnéze pacienta a na zkušenostech lékaře s astmatem.
V procesu intubace je do průdušnice pacienta zavedena trubice, aby se dosáhlo dýchacích cest. U pacientů s astmatem může dojít k extrémnímu otoku, který ztěžuje dýchání, což může v extrémních případech způsobit asfyxii. Intubace udržuje dýchací cesty otevřené, aby plíce mohly získat kyslík. Další možnosti léčby včetně léků a kyslíkové masky mohou být zváženy jako první kvůli možným komplikacím spojeným s astmatickou intubací.
Několik věcí může z pacienta učinit dobrého kandidáta na astmatickou intubaci. Jedním z nich jsou příznaky srdečního nebo respiračního selhání, včetně ukazatelů, že se pacient chystá jít do zástavy srdce nebo dýchání. Dalším faktorem, který může učinit astmatickou intubaci dobrou volbou, může být extrémní únava nebo pozměněná úroveň vědomí, což může pacientovi ztížit pochopení a dodržování léčby. Například někdo, kdo je velmi rozrušený, by mohl otevřít kyslíkovou masku nebo odmítnout léčbu rozprašovanými léky k otevření dýchacích cest.
Dalším problémem může být status asthmaticus, vzácný a potenciálně závažný druh astmatického záchvatu, který navzdory léčbě přetrvává hodiny. Toto je častější u pacientů, kteří mají špatně kontrolovanou astmu, a může se stát osudným, pokud se pacientovi nedostane okamžité péče. Pacienti, kteří trpí tímto druhem akutní exacerbace astmatu, mohou při zahájení stabilizace potřebovat intubaci a intenzivní péči. Jakmile se pacient cítí lépe, může být vytvořen plán dlouhodobé péče.
Rizika astmatické intubace mohou zahrnovat poškození dýchacích cest během zákroku, jakož i infekce způsobené dlouhodobou intubací. Pacienti mohou také trpět komplikacemi, když je odebrána mechanická ventilace a je odstraněna zkumavka, včetně nízkého krevního tlaku a obtíží s vlastním dýcháním. Mnoho nemocnic má specifický protokol pro extubaci, což je proces, při kterém je pacientova trubice odstraněna. To zajišťuje, že pacienti dostávají jednotnou péči standardizovanými postupy pro zásahy a léčení, pokud se během tohoto procesu vyvinou komplikace.