Co je aortální kanyla?

Aortální kanyla je chirurgický nástroj používaný k vytvoření obtokového otvoru v lumenu aorty během kardiovaskulární chirurgie. Má flexibilní hadici odolnou proti ohybu a měkkou plastovou špičku. Některé kanyly jsou vybaveny vestavěným styletem a fixátorem, což umožňuje méně invazivní implantační postup. Jiný typ aortální kanyly má tři průsvity nebo otvory podobné tunelu, které současně perfundují krev do tří míst v srdci.

Aortální kanyla může být použita během operace bypassu koronární tepny, což je operace, která umožňuje pacientům s arteriosklerózou nebo aterosklerózou žít déle. Většina chirurgů dává přednost tomu, aby se pacientovi odebrala vhodná safénová žíla, aby se štěpil na zúženou tepnu. V některých případech je aortální kanyla implantována, když není k dispozici správná žíla k transplantaci.

Jeden typ postupu použitého k implantaci aortální kanyly se nazývá kanylace během vzestupné aorty aortotomie. Je reverzibilní během operace zvané dekannulace. Místo kanylace aorty nemusí mít žádná hlavní místa kalcifikace.

K zavedení kanyly do aorty se používá chirurgická metoda zvaná Seldingerova technika. Chirurg používá k vizualizaci srdce během operace transesofageální echokardiografii (TEE), což mu umožňuje zajistit správné umístění kanyly během zákroku. Může také pomoci vypočítat rychlost perfuze krve kanylou.

Na začátku kanylační procedury se vytvoří otvor, do kterého se zavede arteriální vstupní katétr a směřuje k aortálnímu oblouku. Pak se katetrem zavede chirurgický vodicí drát a postupuje k aortě. Dalším krokem je odstranění katétru.

Před implantací aortální kanyly musí být aortální stěna rozšířena, aby bylo kanylu ponecháno dostatečné místo. Postupně se na vodicí drát navléknou tři dilatační prostředky, které pomalu rozšiřují aortu a poté se odstraní. Po dokončení dilatace se zavede kanyla a pohybuje se podél vodicího drátu, dokud není dosaženo proximální sestupné aorty. Je opatrně umístěn uvnitř aortálního lumenu a špička aortální kanyly je umístěna do sestupné aorty, aby se snížila možnost embolie.

Použití aortální kanyly může způsobit zvýšení rychlosti a turbulence toku krve v srdci zvané efekt pískování. Implantace kanyly špičkou do sestupné aorty snižuje riziko, že buněčné zbytky písku vstoupí do krčních tepen a způsobí embolii. Pokud dojde k embolii nebo zablokování, je méně pravděpodobné, že poškození sraženiny v sestupné aortě způsobí smrt osoby, protože průtok krve do mozku není významně přerušen.