¿Qué es una cánula aórtica?
Una cánula aórtica es un instrumento quirúrgico utilizado para crear una apertura de derivación en la luz aórtica durante la cirugía cardiovascular. Tiene tubos flexibles resistentes a la curva y una punta de plástico suave. Algunas cánulas cuentan con un estilete y un obdurador que están incorporados, lo que permite un procedimiento de implantación menos invasivo. Otro tipo de cánula aórtica tiene tres lúmenes, o aberturas similares a túneles, para perfundir la sangre simultáneamente en tres ubicaciones en el corazón.
La cánula aórtica se puede usar durante una cirugía de derivación de la arteria coronaria, que es una operación que permite a los pacientes con arteriosclerosis o aterosclerosis vivir más tiempo. La mayoría de los cirujanos prefieren cosechar una vena safenosa adecuada del paciente al injerto en la arteria estrecha. En algunos casos, una cánula aórtica se implanta cuando una vena adecuada para el trasplante no está disponible.
Un tipo de procedimiento utilizado para implantar la cánula aórtica se llama canulación durante una aortotomía aórtica ascendente. Es reversible durante una operaciónllamado decanulación. Un sitio de canulación aórtica puede no tener ningún sitio importante de calcificación.
Un método quirúrgico llamado técnica Seldinger se utiliza para insertar la cánula en la aorta. El cirujano utilizará una ecocardiografía transesofágica (TEE) para visualizar el corazón durante la operación, lo que le permitirá garantizar la colocación correcta de la cánula durante el procedimiento. También puede ayudar a calcular la tasa de perfusión de sangre a través de la cánula.
Al comienzo del procedimiento de canulación, se crea una abertura en la que se inserta un catéter de entrada arterial y se dirige hacia el arco aórtico. Luego se inserta un cable de guía quirúrgico a través del catéter y avanza a la aorta. El siguiente paso es la eliminación del catéter.
Antes de que se pueda implantar la cánula aórtica, la pared aórtica debe dilatarse para permitir suficiente espacio para la canulación. Tres dilatadoresse roscan sobre el cable de guía en sucesión para ampliar lentamente la aorta y luego retirarse. Después de que se completa la dilatación, la cánula se inserta y se mueve a lo largo del cable de guía hasta que se alcanza la aorta descendente proximal. Se coloca cuidadosamente dentro de la luz aórtica, con la punta de la cánula aórtica colocada en la aorta descendente para reducir la posibilidad de una embolia.
El uso de la cánula aórtica puede causar un aumento en la velocidad y la turbulencia del flujo de sangre dentro del corazón llamado efecto de arena. Implantar la cánula con la punta en la aorta descendente reduce el riesgo de restos celulares de arena que ingresan a las arterias carótidas y causan una embolia. Si se produce una embolia o bloqueo, es menos probable que el daño de un coágulo en la aorta descendente cause la muerte de una persona porque el flujo de sangre al cerebro no se interrumpe significativamente.
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