Wat is een aortacanule?

Een aortacanule is een chirurgisch instrument dat wordt gebruikt om een ​​bypassopening in het aortalumen te creëren tijdens cardiovasculaire chirurgie. Het heeft flexibele buigvaste slangen en een zachte plastic punt. Sommige canules hebben een ingebouwd stilet en obdurator, waardoor een minder invasieve implantatieprocedure mogelijk is. Een ander type aortacanule heeft drie lumen of tunnelachtige openingen om tegelijkertijd bloed naar drie locaties in het hart te perfuseren.

De aortacanule kan worden gebruikt tijdens een bypassoperatie van de kransslagader, een operatie waarmee patiënten met arteriosclerose of atherosclerose langer kunnen leven. De meeste chirurgen oogsten bij voorkeur een geschikte ader van de patiënt om te enten op de vernauwde slagader. In sommige gevallen wordt een aortacanule geïmplanteerd wanneer een geschikte ader voor transplantatie niet beschikbaar is.

Een type procedure dat wordt gebruikt om de aortacanule te implanteren, wordt cannulatie genoemd tijdens een oplopende aorta-aortotomie. Het is omkeerbaar tijdens een operatie die decannulatie wordt genoemd. Een plaats voor cannulatie van de aorta mag geen belangrijke plaatsen voor verkalking hebben.

Een chirurgische methode genaamd de Seldinger-techniek wordt gebruikt om de canule in de aorta te steken. De chirurg zal een transesofageale echocardiografie (TEE) gebruiken om het hart tijdens de operatie te visualiseren, waardoor hij de juiste plaatsing van de canule tijdens de procedure kan garanderen. Het kan ook helpen de perfusiesnelheid van bloed door de canule te berekenen.

Aan het begin van de canulatieprocedure wordt een opening gecreëerd waarin een arteriële ingangskatheter wordt ingebracht en gericht naar de aortaboog. Vervolgens wordt een chirurgische geleidedraad door de katheter ingebracht en naar de aorta gebracht. De volgende stap is het verwijderen van de katheter.

Voordat de aortacanule kan worden geïmplanteerd, moet de aortawand worden verwijd om voldoende ruimte voor de canulatie toe te staan. Drie dilators worden achtereenvolgens op de geleidedraad geschroefd om de aorta langzaam te verwijden en vervolgens te verwijderen. Nadat de dilatatie is voltooid, wordt de canule ingebracht en langs de geleidedraad bewogen totdat de proximale dalende aorta is bereikt. Het wordt zorgvuldig in het aortalumen geplaatst, met de punt van de aortacanule in de dalende aorta om de mogelijkheid van een embolie te verminderen.

Het gebruik van de aortacanule kan een toename van de snelheid en turbulentie van de bloedstroom in het hart veroorzaken, een zandstraaleffect genoemd. Het implanteren van de canule met de punt in de dalende aorta vermindert het risico dat zandstraalvormig celresten de halsslagaders binnendringen en een embolie veroorzaken. Als er een embolie of blokkade optreedt, is de schade van een stolsel in de dalende aorta minder waarschijnlijk de oorzaak van de dood van een persoon, omdat de bloedstroom naar de hersenen niet significant wordt onderbroken.