Hvad er en aortakanyle?
En aortakanyle er et kirurgisk instrument, der bruges til at skabe en bypass-åbning i aortalumenet under kardiovaskulær kirurgi. Det har fleksible bøjningsbestandige slanger og en blød plastikspids. Nogle kanyler har en stylet og obdurator, der er indbygget, hvilket giver mulighed for en mindre invasiv implantationsprocedure. En anden type aortakanyle har tre lumen eller tunnellignende åbninger til samtidig perfusion af blod til tre steder i hjertet.
Aortakanylen kan anvendes under en koronar bypass-kirurgi, som er en operation, der gør det muligt for patienter med arteriosklerose eller åreforkalkning at leve længere. De fleste kirurger foretrækker at høste en passende saphenøs vene fra patienten til at podes på den indsnævrede arterie. I nogle tilfælde implanteres en aortakanyle, når en ordentlig vene til transplantation ikke er tilgængelig.
En type procedure, der anvendes til implantering af aortakanylen, kaldes kanylering under en stigende aortotortotomi. Det er reversibelt under en operation kaldet dekannulation. Et aortakanulationssted har muligvis ikke nogen vigtige forkalkningssteder.
En kirurgisk metode kaldet Seldinger-teknikken bruges til at indsætte kanylen i aorta. Kirurgen bruger en transesophageal ekkokardiografi (TEE) til at visualisere hjertet under operationen, så han kan sikre den korrekte placering af kanylen under proceduren. Det kan også hjælpe med at beregne blodets perfusionshastighed gennem kanylen.
I begyndelsen af kanyleringsproceduren oprettes en åbning, hvori et arterielt indgangskateter indsættes og ledes mod aortabuen. Derefter indsættes en kirurgisk ledetråd gennem kateteret og føres videre til aorta. Det næste trin er fjernelse af kateteret.
Før aortakanylen kan implanteres, skal aortavæggen udvides for at give plads nok til kanyleringen. Tre dilatatorer trækkes på styretråden i rækkefølge for langsomt at udvide aortaen og derefter fjernes. Efter udvidelsen indsættes kanylen og flyttes langs føringstråden, indtil den proximale faldende aorta er nået. Den er omhyggeligt anbragt inden i aortalumenet, med spidsen af aortakanylen placeret i den faldende aorta for at reducere muligheden for en emboli.
Brug af aortakanyle kan forårsage en stigning i hastigheden og turbulensen af blodstrømmen i hjertet, kaldet en sandblæsningseffekt. Implantation af kanylen med spidsen i den faldende aorta reducerer risikoen for, at sandblæsning, cellulært affald kommer ind i halspulsårerne og forårsager en emboli. Hvis der forekommer en emboli eller blokering, er skaderne fra en koagel i den faldende aorta mindre sandsynlige at forårsage en persons død, fordi strømmen af blod til hjernen ikke afbrydes væsentligt.