大動脈カニューレとは？

大動脈カニューレは、心臓血管手術中に大動脈内腔にバイパス開口部を作成するために使用される手術器具です。 柔軟で耐屈曲性のあるチューブと柔らかいプラスチックの先端があります。 一部のカニューレには、スタイレットとオブデュレーターが組み込まれており、低侵襲の移植手順が可能です。 別のタイプの大動脈カニューレは、心臓の3つの場所に同時に血液を灌流するための3つのルーメンまたはトンネル状の開口部を備えています。

大動脈カニューレは、動脈硬化またはアテローム性動脈硬化症の患者が長生きできるようにする手術である冠動脈バイパス手術中に使用することができます。 ほとんどの外科医は、狭窄した動脈に移植するために、患者から適切な伏在静脈を採取することを好みます。 場合によっては、移植用の適切な静脈が利用できないときに大動脈カニューレが埋め込まれます。

大動脈カニューレを埋め込むために使用される手順の1つのタイプは、上行大動脈切開術中のカニューレ挿入と呼ばれます。 これは、デカンレーションと呼ばれる操作中に元に戻すことができます。 大動脈カニューレ挿入部位には、主要な石灰化部位がない場合があります。

カニューレを大動脈に挿入するには、セルディンガー法と呼ばれる外科的方法が使用されます。 外科医は、手術中に経食道心エコー法（TEE）を使用して心臓を視覚化し、手術中にカニューレを正しく配置できるようにします。 また、カニューレを通る血液の灌流速度の計算にも役立ちます。

カニューレ挿入手順の開始時に、動脈進入カテーテルが挿入されて大動脈弓に向けられる開口部が作成されます。 次に、外科用ガイドワイヤをカテーテルに挿入し、大動脈まで進めます。 次のステップは、カテーテルの取り外しです。

大動脈カニューレを埋め込む前に、大動脈壁を拡張してカニューレ挿入に十分なスペースを確保する必要があります。 3つの拡張器をガイドワイヤに連続して通し、大動脈をゆっくり広げてから取り外します。 拡張が完了すると、カニューレが挿入され、近位下行大動脈に到達するまでガイドワイヤに沿って移動します。 大動脈内腔内に慎重に配置し、大動脈カニューレの先端を下行大動脈に配置して、塞栓症の可能性を減らします。

大動脈カニューレの使用は、サンドブラスト効果と呼ばれる心臓内の血流の速度と乱流の増加を引き起こす可能性があります。 先端を下行大動脈に挿入してカニューレを移植すると、サンドブラスト細胞破片が頸動脈に入り込んで塞栓症を引き起こすリスクが減少します。 塞栓症または閉塞が発生した場合、脳への血流が大幅に中断されないため、下行大動脈の血栓による損傷が人の死を引き起こす可能性は低くなります。