Vad är en aortisk kanyl?

En aortakanyl är ett kirurgiskt instrument som används för att skapa en förbikopplingsöppning i aortalumen under kardiovaskulär kirurgi. Den har flexibla böjbeständiga slangar och en mjuk plastspets. Vissa kanyler har en stilett och obdurator som är inbyggd, vilket möjliggör en mindre invasiv implantationsprocedur. En annan typ av aortakanyl har tre lumen, eller tunnelliknande öppningar, för att samtidigt perfusera blod på tre platser i hjärtat.

Aortakanylen kan användas under en bypass-operation, som är en operation som gör det möjligt för patienter med åderförkalkning eller åderförkalkning att leva längre. De flesta kirurger föredrar att skörda en lämplig sapenös ven från patienten för att ympa på den förträngda artären. I vissa fall implanteras en aortakanyl när en lämplig ven för transplantation inte är tillgänglig.

En typ av procedur som används för att implantera aortakanylen kallas kanylering under en stigande aortotortotomi. Det är reversibelt under en operation som kallas dekannulering. En aortakanulationsplats kan inte ha några huvudsakliga förkalkningsställen.

En kirurgisk metod som kallas Seldinger-tekniken används för att sätta in kanylen i aorta. Kirurgen kommer att använda en transesofageal ekokardiografi (TEE) för att visualisera hjärtat under operationen, vilket gör att han kan säkerställa korrekt placering av kanylen under proceduren. Det kan också hjälpa till att beräkna perfusionshastigheten av blod genom kanylen.

I början av kanyleringsförfarandet skapas en öppning i vilken en arteriell ingångskateter sätts in och riktas mot aortabågen. Sedan sätts en kirurgisk ledningstråd in genom katetern och avanceras till aorta. Nästa steg är att ta bort katetern.

Innan aortakanylen kan implanteras måste aortaväggen utvidgas för att ge tillräckligt med utrymme för kanyleringen. Tre dilatorer gängas på styrtråden i följd för att långsamt bredda aorta och sedan avlägsnas. Efter avslutad dilatation sätts kanylen in och flyttas längs styrtråden tills den proximala fallande aorta uppnås. Den är försiktigt placerad i aortalumen, med spetsen av aortakanylen placerad i den fallande aorta för att minska risken för en emboli.

Användningen av aortakanylen kan orsaka en ökning av hastigheten och turbulensen i blodflödet i hjärtat, som kallas en sandblåseffekt. Implantation av kanylen med spetsen i den fallande aorta minskar risken för att sandblast cellulär skräp kommer in i halspulsåderna och orsakar en emboli. Om en emboli eller blockering inträffar, är skadorna från en koagel i den fallande aorta mindre benägna att orsaka en persons död, eftersom blodflödet till hjärnan inte avbryts väsentligt.