O que é uma cânula aórtica?
Uma cânula aórtica é um instrumento cirúrgico usado para criar uma abertura de desvio no lúmen aórtico durante a cirurgia cardiovascular. Possui tubos flexíveis resistentes a dobras e uma ponta de plástico macio. Algumas cânulas apresentam um estilete e obdurador que estão embutidos, permitindo um procedimento de implantação menos invasivo. Outro tipo de cânula aórtica tem três lúmen, ou aberturas semelhantes a túnel, para perfundir simultaneamente o sangue em três locais no coração.
A cânula aórtica pode ser usada durante uma cirurgia de bypass de artéria coronária, que é uma operação que permite que pacientes com arteriosclerose ou aterosclerose vivam mais tempo. A maioria dos cirurgiões prefere colher uma veia safena adequada do paciente para enxerto na artéria estreita. Em alguns casos, uma cânula aórtica é implantada quando uma veia adequada para o transplante está indisponível. É reversível durante uma operaçãochamado decanulação. Um local de canulação aórtica pode não ter nenhum local importante de calcificação.
Um método cirúrgico chamado técnica de Seldinger é usado para inserir a cânula na aorta. O cirurgião usará uma ecocardiografia transesofágica (ETE) para visualizar o coração durante a operação, permitindo que ele garantisse a colocação correta da cânula durante o procedimento. Também pode ajudar a calcular a taxa de perfusão de sangue através da cânula.
No início do procedimento de canulação, é criada uma abertura na qual um cateter de entrada arterial é inserido e direcionado para o arco aórtico. Em seguida, um fio guia cirúrgico é inserido através do cateter e avançado para a aorta. O próximo passo é a remoção do cateter.
Antes que a cânula aórtica possa ser implantada, a parede aórtica precisa ser dilatada para permitir espaço suficiente para a canulação. Três dilatadoressão rosqueados no fio guia em sucessão para ampliar lentamente a aorta e depois removidos. Após a conclusão da dilatação, a cânula é inserida e movida ao longo do fio guia até que a aorta descendente proximal seja alcançada. Está cuidadosamente posicionado dentro do lúmen da aorta, com a ponta da cânula aórtica colocada na aorta descendente para reduzir a possibilidade de uma embolia.
O uso da cânula aórtica pode causar um aumento na velocidade e turbulência do fluxo de sangue dentro do coração chamado efeito de jato de areia. A implantação da cânula com a ponta na aorta descendente reduz o risco de detritos celulares de jato de areia entrarem nas artérias carótidas e causar uma embolia. Se ocorrer uma embolia ou bloqueio, é menos provável que o dano de um coágulo na aorta descendente cause a morte de uma pessoa porque o fluxo de sangue para o cérebro não é significativamente interrompido.