O que é uma cânula aórtica?

Uma cânula aórtica é um instrumento cirúrgico usado para criar uma abertura de ponte no lúmen aórtico durante a cirurgia cardiovascular. Possui um tubo flexível resistente a dobras e uma ponta de plástico macio. Algumas cânulas apresentam um estilete e um obdurador embutidos, permitindo um procedimento de implantação menos invasivo. Outro tipo de cânula aórtica tem três lúmenes, ou aberturas semelhantes a túneis, para perfundir sangue simultaneamente em três locais no coração.

A cânula aórtica pode ser usada durante uma cirurgia de revascularização do miocárdio, que é uma operação que permite que pacientes com arteriosclerose ou aterosclerose vivam mais tempo. A maioria dos cirurgiões prefere colher uma veia safena adequada do paciente para enxertar na artéria estreitada. Em alguns casos, uma cânula aórtica é implantada quando uma veia adequada para transplante não está disponível.

Um tipo de procedimento usado para implantar a cânula aórtica é chamado de canulação durante uma aortotomia aórtica ascendente. É reversível durante uma operação chamada decanulação. Um local de canulação aórtica pode não ter nenhum local importante de calcificação.

Um método cirúrgico chamado técnica de Seldinger é usado para inserir a cânula na aorta. O cirurgião utilizará um ecocardiograma transesofágico (ETE) para visualizar o coração durante a operação, permitindo garantir a colocação correta da cânula durante o procedimento. Também pode ajudar a calcular a taxa de perfusão do sangue através da cânula.

No início do procedimento de canulação, é criada uma abertura na qual um cateter de entrada arterial é inserido e direcionado para o arco aórtico. Em seguida, um fio-guia cirúrgico é inserido através do cateter e avançado para a aorta. O próximo passo é a remoção do cateter.

Antes que a cânula aórtica possa ser implantada, a parede aórtica precisa ser dilatada para permitir espaço suficiente para a canulação. Três dilatadores são enfiados no fio guia sucessivamente para ampliar lentamente a aorta e depois removidos. Após a dilatação, a cânula é inserida e movida ao longo do fio guia até alcançar a aorta descendente proximal. É cuidadosamente posicionado dentro do lúmen aórtico, com a ponta da cânula aórtica colocada na aorta descendente para reduzir a possibilidade de embolia.

O uso da cânula aórtica pode causar um aumento na velocidade e turbulência do fluxo de sangue no coração, chamado efeito jato de areia. O implante da cânula com a ponta na aorta descendente reduz o risco de detritos celulares por jato de areia entrando nas artérias carótidas e causando embolia. Se ocorrer embolia ou obstrução, é menos provável que os danos causados ​​por um coágulo na aorta descendente causem a morte de uma pessoa porque o fluxo de sangue para o cérebro não é significativamente interrompido.