Qu'est-ce qu'une canule aortique?
Une canule aortique est un instrument chirurgical utilisé pour créer une ouverture de dérivation dans la lumière aortique lors d’une chirurgie cardiovasculaire. Il est doté d'un tube flexible résistant à la flexion et d'un embout en plastique souple. Certaines canules comportent un stylet et un obdurateur intégrés, ce qui permet une procédure d'implantation moins invasive. Un autre type de canule aortique comporte trois lumières, ou ouvertures en forme de tunnel, permettant de perfuser simultanément du sang en trois endroits dans le cœur.
La canule aortique peut être utilisée lors d’un pontage artériel coronarien, opération qui permet aux patients atteints d’artériosclérose ou d’athérosclérose de vivre plus longtemps. La plupart des chirurgiens préfèrent prélever une veine saphène appropriée chez le patient pour la greffer sur l’artère rétrécie. Dans certains cas, une canule aortique est implantée lorsqu'une veine appropriée pour la greffe n'est pas disponible.
Un type de procédure utilisée pour implanter la canule aortique est appelé canulation lors d'une aortotomie aortique ascendante. Il est réversible lors d'une opération appelée décannulation. Un site de canulation aortique peut ne présenter aucun site majeur de calcification.
Une méthode chirurgicale appelée technique de Seldinger est utilisée pour insérer la canule dans l'aorte. Le chirurgien utilisera une échocardiographie transoesophagienne (TEE) pour visualiser le cœur pendant l'opération, ce qui lui permettra de s'assurer du bon positionnement de la canule pendant la procédure. Cela peut également aider à calculer le taux de perfusion de sang dans la canule.
Au début de la procédure de canulation, une ouverture est créée dans laquelle un cathéter d'entrée artériel est inséré et dirigé vers l'arc aortique. Ensuite, un fil de guidage chirurgical est inséré à travers le cathéter et avancé jusqu'à l'aorte. La prochaine étape est le retrait du cathéter.
Avant que la canule aortique puisse être implantée, la paroi aortique doit être dilatée pour laisser suffisamment d’espace pour la canulation. Trois dilatateurs sont enfilés successivement sur le fil de guidage pour élargir lentement l'aorte, puis retirés. Une fois la dilatation terminée, la canule est insérée et déplacée le long du fil guide jusqu'à atteindre l'aorte descendante proximale. Il est soigneusement placé dans la lumière aortique, avec le bout de la canule aortique placé dans l'aorte descendante pour réduire le risque d'embolie.
L'utilisation de la canule aortique peut provoquer une augmentation de la vitesse et de la turbulence du flux sanguin dans le cœur, appelée effet de sablage. L'implantation de la canule avec l'embout dans l'aorte descendante réduit le risque que des débris cellulaires de sablage pénètrent dans les artères carotides et causent une embolie. En cas d'embolie ou de blocage, les dommages causés par un caillot dans l'aorte descendante sont moins susceptibles de provoquer la mort d'une personne, car le flux de sang vers le cerveau n'est pas interrompu de manière significative.