Jaký je rozdíl mezi tracheotomií a tracheostomií?
Tracheotomie je chirurgický zákrok prováděný za účelem otevření průdušnice, která se nazývá tracheostomie. Tracheotomie, prováděná v celkové anestézii, zahrnuje umístění trubice tracheostomií nebo umělým otvorem v krku ve snaze obnovit proud vzduchu do plic. V závislosti na okolnostech, za nichž se provádí tracheotomie, může být výsledná tracheostomie dočasná nebo trvalá.
Ačkoli se pojmy tracheotomie a tracheostomie často používají zaměnitelně, existuje rozdíl. Některé lékařské slovníky definují tracheostomii jako skutečný chirurgický proces k vytvoření otvoru v průdušnici, zatímco také říkají, že tento termín se používá pro samotné otevření. Klinika Mayo a některé další lékařské organizace také definují tracheostomii jako umělou díru vytvořenou během chirurgického zákroku zvaného tracheotomie.
V závislosti na situaci může být provedena tracheotomie s lokálním nebo obecným anestetikem. Poté, co je cílená oblast krku dezinfikována, se skalpel používá k vytvoření díry nazývané stomie, skrz kterou je umístěna tracheostomická trubice, také známá jako trachová trubice. Mohou být přijata stehy k zpřísnění oblasti obklopující stomii poté, co je trubka na trache na svém místě. Nově umístěná trachová trubice je obvykle dále zajištěna podpůrným zařízením, které je nošeno kolem krku, jako je materiál nebo elastický pás. Stejně jako u každého invazivního postupu existují s tracheotomií a tracheostomií spojená rizika.
Mezi nejčastější rizika patří infekce a nadměrné krvácení. Protože část štítné žlázy může být během umístění tracheostomie ovlivněna, existuje riziko poškození štítné žlázy. Ačkoli vzácní, u některých jedinců se může vyskytnout tracheální eroze, ke které dochází, když se vnější vrstva kůže v místě řezu zhroutí. V některých případech může dojít k perforaci nebo deflaci plic po zavedení trachové trubice. V postižené oblasti se může tvořit i jizevná tkáň, což ztěžuje dýchání.
Jednotlivci, jejichž dýchací cesty jsou ucpány nebo nejsou schopni sami dýchat, mohou podstoupit tracheotomii. V některých případech mohou vrozené stavy ovlivňující vývoj trachey vyžadovat umístění tracheotomie a tracheostomie. Nejčastěji se tracheotomie a umístění tracheostomie provádí v důsledku poranění hrtanu nebo průdušnice, které vede k významné překážce dýchacích cest. Mezi další stavy, které mohou vyžadovat tracheotomii a umístění tracheostomie, patří tracheální otok, ochrnutí krku a rakovina krku.
Tracheostomie se obvykle používá pouze krátkodobě. Jednotlivci, kteří podstoupí tracheotomii a umístění tracheostomie, musí být poučeni o nových přístupech ke společným úkolům, jako je jídlo a mluvení. Obvykle jsou pod vedením logopedu vzděláváni, jak komunikovat a cvičit svaly nezbytné pro mluvení a polykání pomocí tracheostomické trubice.
Jakmile je trachová trubice odstraněna, díra se obecně uzdravuje nezávisle. Pokud je trachová trubice ponechána dlouhodobě v poloze, existuje určité riziko zúžení a posunutí trachey. Jednotlivci s tracheostomií musí přijmout opatření, aby se zajistilo, že se tracheální trubice nezakazí cizím materiálem, například nečistotami, potravinami nebo tělními tekutinami, jako je hlen. Při prvních známkách infekce, nepohodlí nebo podráždění v stomii nebo kolem ní by se jednotlivci měli obrátit na svého lékaře, aby se zabránilo komplikacím.