Jaké je nejčastější ošetření fistuly?

Fistula je kanál, který se otevírá mezi dvěma částmi těla. Například některé píštěle spojují žaludek s krevní cévou nebo tepnou s žílou. Nejběžnější léčba píštěle často závisí na závažnosti problému. Pokud je píštělka malá, může se samovolně uzavřít sama a lékaři situaci jednoduše monitorují, aby se zajistilo, že se nezhorší. Pokud je píštěl závažná, nejběžnější léčbou je chirurgický zákrok - jako je stetonový steh, fistulotomie, endorektální klopný postup nebo embolizace katétrů - ve spojení s antibiotiky, aby se zabránilo infekci.

Procedura stetonového stehu je jednou běžnou chirurgickou léčbou píštěle. Při tomto postupu se chirurgická šňůra prochází smyčkou píštěle. To umožňuje, aby fistula odtékala, takže hnis a jiné tekutiny se v píštěle nevytvářejí a brání hojení. Stetonový postup může být kompletní léčbou píštěle, nebo to může být způsob, jak vyčistit píšťalu před operací.

Další chirurgickou léčbou fistuly je fistulotomie. Při tomto postupu se odstraní fistulační trakt a znovu se vytvoří bariéra mezi dvěma propojenými kanály. Pokud byla píštěle velká, mohla by být tkáň z jiné části těla naroubována na otvor píštěle, aby se uzavřela.

Endorektální laloková procedura je běžná léčba píštěle žaludeční píštěle. Tento postup zahrnuje tažení zdravé tkáně přes vnitřní stranu píštěle, aby se uzavřela. To zabraňuje šíření materiálu z trávicího systému do krevního řečiště a způsobuje infekci.

Arteriovenózní píštěl nebo spojení mezi tepnou a žílou je často léčeno embolizací katétru. Při tomto postupu lékař používá zobrazovací techniky, jako jsou rentgenové paprsky, k navigaci katétru na stranu píštěle. Poté, co je tam katétr, je umístěn malý stent pro přesměrování toku krve a uzavření píštěle.

V některých případech se abscesy mohou vyvíjet v místě píštěle, způsobené hromaděním hnisu a jiných tekutin. To může komplikovat léčbu píštěle, protože absces se obvykle musí před chirurgickým zákrokem vypustit. Antibiotika a postupy stetonového stehu mohou zabránit rozvoji abscesů.

Fistuly mohou být výsledkem traumatu, včetně sladkostí. Chirurgický zákrok, jako je žaludeční bypass, má šanci způsobit žaludeční fistulu. Infekce nebo chronický zánět způsobený chorobami, jako je Crohnova choroba, mohou také opotřebovat výstelku orgánů a způsobovat píštěle.

Léčba píštělí není vždy nutná, ale píštěle by měly být neustále sledovány, protože mohou být nebezpečné. Arteriovenózní píštěle mohou vést ke vzniku krevních sraženin a selhání srdce. Fistuly, které otevírají střevo, mohou způsobit sepsu, což je těžká infekce, která může vést k smrti, pokud není okamžitě léčena.