Co je synchronizovaná kardioverze?
Synchronizovaná kardioverze je přesně načasované zavádění elektrického proudu do srdce, aby se obnovil normální srdeční rytmus. Kardioverze se v zásadě týká převodu srdce zpět na sinusový rytmus a synchronizovaná označuje způsob, jakým je tento postup načasován během srdečního rytmu. Existují i jiné formy kardioverze, například použití léků k obnovení normálního srdečního rytmu. Toto ošetření by mělo být také odlišeno od defibrilace, protože spotřebovává mnohem méně elektřiny.
Farmaceutické nebo synchronizované kardioverze jsou hlavními způsoby léčby stavů, jako je fibrilace síní nebo flutter. Výhodou používání elektřiny je to, že se vyhýbá vedlejším účinkům mnoha léků proti arytmii. Jeden postup může být také rychlou léčbou určitých arytmií, i když nemusí mít trvalé výsledky.
Na druhou stranu je zasažení elektrickým proudem do hrudi bolestivé. Většina pacientů, kteří mají synchronizovanou kardioverzi, musí být během ní anestetizována, aby se snížila bolest. Ne všichni srdeční pacienti jsou kandidáty na sedaci. Navíc, ti, kteří podstoupí tento postup, mohou být ohroženi vývojem krevních sraženin v komorách, takže často potřebují buď použít antikoagulancium asi měsíc před výkonem, nebo nechat provést souběžně eezokardiogram, aby hledali formaci krevních sraženin, které, pokud nejsou upraveny, by mohly způsobit srdeční infarkt nebo mozkovou mrtvici.
Kromě těchto rizik má tento lékařský postup dlouhou historii použití a byl vylepšen pomocí novějších a přesnějších monitorovacích zařízení. V mnoha případech pacient monitoruje elektrokardiogram (EKG) a je připojen přímo k pádlům, která dodávají šok. Tato zařízení signalizují lékaři, obvykle elektrofyziologovi, postupující přesně, kdy dodávat proud. Pokračující monitorování EKG ukazuje, zda byl dosažen sinusový rytmus.
Úroveň rizika při synchronizované kardioverzi by měla být porovnána s výsledkem. Pouze asi 20% lidí má normální sinusový rytmus do jednoho roku od zákroku a není neobvyklé, že pacienti potřebují více než jednu elektrickou kardioverzi. Pro prevenci budoucích arytmií mohou pacienti stále potřebovat léky proti arytmii.
Někteří pacienti nejsou dobrými kandidáty na tento postup. Má sklon pracovat méně efektivně, pokud lidé měli dlouhodobé problémy s arytmiemi nebo pokud mají jiné srdeční problémy, jako jsou nemocné chlopně nebo zvětšené srdce. Ani lidé s komorovými arytmiemi nemusí na synchronizovanou kardioverzi reagovat dobře. Pacienti by měli s elektrofyziologem diskutovat o svém stavu a možnostech, aby zjistili, zda je tato forma kardioverze nebo jiná léčba tou nejlepší volbou.