Wat is gesynchroniseerde cardioversie?
Gesynchroniseerde cardioversie is een nauwkeurig getimede introductie van elektrische stroom in het hart om een normaal hartritme te herstellen. Cardioversie verwijst in wezen naar het omzetten van het hart naar het sinusritme, en gesynchroniseerd verwijst naar de manier waarop deze procedure tijdens de hartslag wordt getimed. Er zijn andere vormen van cardioversie, zoals het gebruik van medicijnen om het normale hartritme te herstellen. Deze behandeling moet ook worden onderscheiden van defibrillatie, omdat deze veel minder elektriciteit verbruikt.
Farmaceutische of gesynchroniseerde cardioversie zijn de belangrijkste behandelingen voor aandoeningen zoals atriumfibrilleren of flutter. Het voordeel van het gebruik van elektriciteit is dat het de bijwerkingen van veel geneesmiddelen tegen aritmie vermijdt. Ook kan een enkele procedure een snelle behandeling zijn voor bepaalde aritmieën, hoewel het geen permanente resultaten kan hebben.
Aan de andere kant is het ontvangen van een elektrische schok op de borst pijnlijk. De meeste patiënten met een gesynchroniseerde cardioversie moeten tijdens deze periode onder narcose worden gebracht om pijn te verminderen. Niet alle hartpatiënten zijn kandidaat voor sedatie. Bovendien kunnen degenen die deze procedure ondergaan, het risico lopen om bloedstolsels in de ventrikels te ontwikkelen, dus moeten ze vaak een anticoagulans gebruiken gedurende ongeveer een maand voorafgaand aan de procedure of gelijktijdig een transesofageaal echocardiogram laten uitvoeren om de formatie te zoeken van bloedstolsels, die, indien niet geadresseerd, een hartaanval of beroerte kunnen veroorzaken.
Afgezien van deze risico's, heeft deze medische procedure een lange geschiedenis van gebruik en is deze verfijnd met nieuwere, nauwkeurigere bewakingsapparatuur. In veel gevallen bewaakt een elektrocardiogram (ECG) de patiënt en is deze rechtstreeks verbonden met de paddles die de schok afgeven. Deze apparaten signaleren de arts, meestal een elektrofysioloog, die de procedure uitvoert om precies te bepalen wanneer de stroom moet worden toegediend. Continue monitoring van het ECG laat zien of het sinusritme is bereikt.
Het risiconiveau bij het ondergaan van gesynchroniseerde cardioversie moet worden vergeleken met het resultaat. Slechts ongeveer 20% van de mensen blijft binnen een jaar na de procedure een normaal sinusritme hebben en het is niet ongebruikelijk dat patiënten meer dan één elektrische cardioversie nodig hebben. Patiënten kunnen nog steeds anti-aritmie medicijnen nodig hebben om toekomstige aritmieën te voorkomen.
Sommige patiënten zijn geen goede kandidaten voor deze procedure. Het heeft de neiging minder effectief te werken als mensen langdurige problemen hebben met aritmieën, of als ze andere hartproblemen hebben, zoals zieke kleppen of een vergroot hart. Mensen met ventriculaire aritmieën reageren mogelijk ook niet goed op gesynchroniseerde cardioversie. Patiënten moeten hun toestand en opties bespreken met een elektrofysioloog om te bepalen of deze vorm van cardioversie of een andere behandeling de beste keuze is.