Co je to frenický nerv?

Frenický nerv je jedním z dvojic nervů, označených vlevo a vpravo, které vysílají signály mezi mozkem do bránice. Když se membrána pohybuje, vtáhne vzduch do a vytlačí ji z plic. Nervy přijímají automatické signály, které udržují dýchání těla, ale lidé mohou také vykonávat určitou kontrolu nad pohybem bránice, což jim umožňuje dělat věci, jako je zadržování dechu. Poškození nervů tuto schopnost zhoršuje a někdy může způsobit velmi vážné zdravotní problémy.

Cesta nervů

Frenický nerv pochází z mozku a zpočátku putuje dolů podél hlavní míchy, která je uzavřena v páteři. Nervové dvojčata se okamžitě odbočují pryč a vystupují ve 3., 4. nebo 5. obratli v krku. Pravý frenický nerv prochází pod svaly krku a kosti ramene k základně pravých plic, kde přichází do styku se srdcem a průdušnicí. Levý nerv sleduje podobnou cestu a prochází blízko srdce před vstupem do bránice.

Membrána

Membrána je velký, kupolovitý sval pod plícemi, který přijímá své provozní signály prostřednictvím frenického nervu. Když člověk vdechne, zkrátí se a dá plicím více prostoru pro naplnění vzduchem bohatým na kyslík. Když člověk vydechuje, uvolňuje se a tlačí se proti plicím a pomáhá vylučovat odpadní plyny, jako je oxid uhličitý. Vyvíjí také tlak na břišní dutinu, aby pomohl s dalšími tělesnými funkcemi, jako je zvracení nebo močení. Je to jeden z mála svalů, který dokáže nedobrovolně i pod lidskou kontrolou. Během spánku mozek posílá pravidelné pokyny, aby bránice stahovala a relaxovala, ale mozek může tyto pokyny potlačit, pokud člověk potřebuje zadržet dech.

Motorové a senzorické signály

Kromě odesílání signálů z mozku do bránice shromažďují frenické nervy také senzorické signály, které posílají zpět do mozku. Patří sem například zprávy o tom, zda se správně stahuje, jakákoli bolest a teplota z ní a dalších orgánů a tkání v hrudi. To umožňuje mozku správně regulovat dýchání.

Příčiny poškození

Onemocnění ovlivňující zejména frenové nervy jsou méně časté; nemoci nervů jsou obvykle systémové a postihují celé tělo. Fyzická trauma způsobuje většinu případů nebo přímé poškození těchto nervů. K tomu obvykle dochází, když má osoba poranění krku nebo když je chirurg náhodně poškodí během operace na hrudi nebo břiše.

Příznaky podráždění a poškození

Podráždění břišních nervů může vyvolat některé neobvyklé příznaky. Může vyvolat škytavý reflex, což je náhlá, nedobrovolná kontrakce bránice, která způsobí, že plíce přijmou malý doušek vzduchu. Méně častým příznakem je bolest na špičce lopatky, fenomén známý jako Kehrovo znamení. Tento typ bolesti může mít i jiné závažnější příčiny a měl by být hodnocen zdravotnickým pracovníkem.

Sdělovacím příznakem poškození břišního nervu jsou potíže s dýcháním. Protože existují dva z těchto nervů, člověk bude stále schopen dýchat, pokud bude poškozen, ale bude obtížné. Poškození obou nervů je lékařskou pohotovost, protože bránice bude paralyzována a člověk nebude schopen dýchat.

Léčba

Dýchací potíže způsobené poškozením nervů v břiše se mohou časem vyřešit samy, protože nervy se mohou potenciálně regenerovat a navázat nové spojení. Každý, kdo má potíže s dýcháním, by však měl být viděn lékařem, aby vyloučil jiné příčiny. Pokud má osoba neustále potíže s dýcháním souvisejícím s poškozením břišního nervu, může jí být poskytnut dýchací kardiostimulátor, což je chirurgicky implantované zařízení napájené z baterií, které vybíjí pravidelné elektrické impulzy stimulující kontrakci membrány. Někdy se používá postup zvaný plication. To spočívá v chirurgické úpravě bránice tak, že zůstane dole více než obvykle, což umožňuje plicím zvětšit prostor.