Co je Superior Laryngeal Nerve?
Vynikající laryngeální nerv (SLN) je část nervu vagus, který se nachází poblíž hrtanu v krku. Je rozdělen do dvou větví, vnitřní větve a vnější větve. Vnitřní nadřazený hrtanový nerv (IBSLN) enervuje hlenové sliznice hrtanu a vnější nadřazený hrtanový nerv (EBSLN) ovládá svaly krční štítné žlázy a dolní konstrikce, které se nacházejí v krku. Poškození nadřízeného hrtanového nervu může způsobit ochrnutí nervu, změnu zvuku hlasu člověka nebo způsobit neschopnost mluvit. Řečová terapie může pomoci osobě se zraněním SLN znovu získat některé normální hlasové funkce.
Dvě funkce nadřazeného hrtanového nervu jsou smyslová a motorická. Senzorická část nervové funkce souvisí s aferentními signály vyslanými ze supraglottického hrtanu. Motorické signály jsou vysílány prostřednictvím SLN do ipsilaterálního cricotyreoidálního svalu umístěného v krku.
Hlasový tón je určen nadřazeným laryngeálním nervem. Impulzy z nervu jsou přenášeny na cricotyreoidální svaly, které způsobují jejich kontrakci; kontrakce posouvá cricoidní laminu, která pak pohybuje hlasivkami. Rozteč hlasu člověka se mění napínáním a prodlužováním hlasivek, když se cricotyreoidální sval stahuje.
Vážná komplikace operace štítné žlázy je způsobena zraněním SLN během operace. Nachází se v blízkosti nadřazené tepny štítné žlázy, je obtížné najít nerv na začátku chirurgického zákroku, protože je u každého člověka na mírně odlišném místě. Trauma k EBSLN může způsobit, že hlas zní odlišně nebo může mít za následek problémy s modulací.
Jiné příčiny poškození nadřazeného hrtanového nervu, které mohou způsobit ochrnutí, jsou různé. Nádor umístěný na spodní části lebky může způsobit stlačení a nefunkčnost SLN. Nádory nalezené v jícnu, známé jako nádory jícnu, mohou vyvíjet tlak na SLN a zhoršovat jeho funkčnost. Poranění tupou silou v krku může způsobit poranění SLN, které může způsobit ochrnutí nervu.
Příznaky paralýzy SLN souvisejí s hlasem. Hlas člověka se může po krátké době promluvit a slabý a schopnost zvýšit hlasitost hlasu může být ovlivněna ochrnutím nervu. Další účinek poškození SLN nastane, když člověk zpívá; ochrnutí způsobí neschopnost zvýšit hlasitost zpěvu.
Může být nutné provést diagnostické testy, aby se vyhodnotila funkce nadřazeného laryngeálního nervu. K měření akčních potenciálů vysílaných ze svalů ovládaných SLN se používá test nazývaný laryngeální elektromyograhická zkouška. Elektrody se umístí na krk, hrudník a klíční kost a během testu se na obě strany cricotyreoidálního svalu vloží malá tenká jehla. Žádný měřitelný akční potenciál naznačuje, že nerv nefunguje.