Hvad kan forårsage projektil opkast?
Projektil opkast er en tilstand, der klassisk er forbundet med at have øget intrakranielt tryk, en medfødt tilstand kaldet hypertrofisk pylorstenose eller en tilstand kaldet gastrisk udløbshindring. Patienter med projektil opkast kaster indholdet af deres mave op med stor kraft, hvilket ofte får maveindholdet til at rejse en betydelig afstand efter at have forladt munden. Enhver patient med svær opkast skal sørge for at tjekke med en læge eller anden sundhedspersonale for bedst at bestemme årsagen til opkastet.
En af de mest livstruende årsager til projektil opkast er at have et øget intrakranielt tryk. Kranium, der er lavet af knogler, indeholder kun en begrænset mængde plads til dets indhold, inklusive hjernen, foringer i hjernen og cerebrospinalvæske (CSF). En række tilstande kan forårsage en patologisk stigning i trykket inde i hjernen, herunder hjernesvulster, tilstedeværelsen af overskydende CSF, meningitis, encephalitis eller blødning i hjernen. Stigningen i trykket inde i kraniet irriterer den del af hjernen, der kontrollerer opkastningsprocessen, hvilket stimulerer de berørte patienter til at begynde pludselig, kraftigt opkast. Andre symptomer på øget intrakranielt tryk kan omfatte hovedpine, især tidligt om morgenen, sløret syn og forvirring.
Unge spædbørn kan blive påvirket af en tilstand, der kaldes hypertrofisk pylorstenose, som er en anden klassisk årsag til projektil opkast. Spædbørn udvikler typisk denne tilstand i de første par uger af livet og har symptomer, herunder opkast, vægttab og dårlig søvn. Det er en medfødt tilstand, hvor maves pyloremuskulatur, som hjælper med at kontrollere passagen af mad fra maven ind i tarmen, bliver overudviklet og hæmmer den rette fødevarepassage. Tilstanden diagnosticeres enten ved at føle denne forstørrede muskel ved palpering af maven eller ved brug af ultralydsafbildning. Det heles let ved operation.
Voksne og ældre børn kan også udvikle projektilkast, hvis strømmen af mad fra maven ind i tarmen hindres. Denne tilstand er generelt kendt som gastrisk udløbshindring. Det kan udvikle sig som et resultat af gastrisk kræft, tarmkræft, mavesår, lymfom, tuberkulose, hæmochromatose og amyloidose. Hærdning af denne tilstand er afhængig af behandling af den underliggende sygdom.
Selvom projektil opkast hovedsagelig er tæt knyttet til de tre tilstande beskrevet ovenfor, kan andre årsager til opkast sjældent forårsage denne type. For eksempel forårsager viral gastroenteritis typisk ikke-projektil opkast. I alvorlige tilfælde kan udvisning af stof fra maven dog være særdeles kraftig og dermed projektil i naturen.