Hvad er pancreas divisum?
Pankreas divisum er en tilstand, der er til stede ved fødslen (medfødt), og menes at påvirke ca. 10 ud af 100 mennesker. Det er en lidt unormal dannelse af bugspytkirtlen, som hos nogle mennesker fører til lejlighedsvis anfald af bugspytkirtelbetændelse eller pancreatitis. Hos mange mennesker diagnosticeres eller bemærkes anomalien aldrig, fordi den forbliver asymptomatisk og ikke har nogen symptomer. På egen hånd og især uden symptomer kan pancreas divisum ikke have nogen indflydelse på liv eller helbred, men når pancreatitis opstår med regelmæssighed, kan dette være problematisk og kræve behandling.
I pancreas divisum er den måde, hvorpen pancreas dræner, forskellig på grund af unormal udvikling. I utero har fostre to dræningsrør, kaldet ventral- og rygkanaler, som smelter sammen og danner et enkelt rør kaldet bugspytkirtelkanalen. Nogle gange forekommer fusion af disse rør ikke, og bugspytkirteldrænering er således delt i to (divisum). Det skal understreges, at dette scenarie ikke altid er problematisk og måske aldrig kræver behandling.
Læger kan mistænke divisum i bugspytkirtlen, hvis folk har tilbagevendende episoder med pancreatitis. Symptomer på pancreatitis inkluderer svær smerte i øvre del af maven, muligvis feber, kvalme eller opkast, en fornemmelse af at være ekstremt uvel og potentielt hævelse i maven. Tilstande som gulsot eller hududslæt kan også være til stede. Én episode af pancreatitis er muligvis ikke tilstrækkelig begrundet til test for pancreas divisum, men flere anfald af pancreatitis kunne antyde en medfødt unormal bugspytkirtel.
Der er flere måder at diagnosticere denne tilstand. Læger kan udføre en endoskopi, men dette antages ofte risikabelt, fordi det kan forårsage pancreatitis, og de fleste læger ønsker ikke at risikere, at en anden patient blusser op af denne inflammatoriske sygdom, fordi den er så ubehagelig. Andre måder at evaluere form og struktur på bugspytkirtlen er at bruge ultralyd eller magnetisk resonansafbildning (MRI).
Hvis diagnosen pancreas divisum er diagnosticeret, er den næste beslutning, hvad de skal gøre om det. Der er ikke så mange behandlinger til det, bortset fra at overveje rekonstruktiv kirurgi i bugspytkirtlen, der i det væsentlige ville skabe en enkelt dræningskanal eller forstørre en af kanalerne til bedre dræning, normalt med stentplacering. Disse operationer er delikate og overlades bedst til læger med betydelig erfaring på dette område. Det anbefales, at folk finder eksperter, der har behandlet mange tilfælde af denne tilstand kirurgisk.
Efter operationen kommer mange mennesker godt ud og har en nedsat forekomst af pancreatitis, eller de kan måske ikke lide nogen tilfælde af det overhovedet. Nogle mennesker vælger ikke kirurgi, men hvis de ofte udvikler pancreatitis, er de ikke kun ubehagelige, men kan udsætte sig for livstruende komplikationer. Bugspytkirtlen kan blive beskadiget ved disse hyppige inflammatoriske anfald, eller andre organer kan være nedsat. Generelt, hvis pancreatitis ofte forekommer, er kirurgi den bedste metode til adressering af pancreas divisum.