Hvordan vælger jeg den bedste behandling af hypertyreoidisme?
Behandling med hypertyreoidisme kan opdeles i tre kategorier: medicin, der reducerer virkningen af hyperthyreoidisme eller nedsætter skjoldbruskkirtelfunktionen, radioaktiv jodbehandling for at ødelægge kirtlen eller kirurgisk fjernelse af hele eller en del af skjoldbruskkirtlen. En del af den bedste behandling af hypotyreoidisme er afhængig af årsagerne til tilstanden. Almindelige årsager inkluderer Graves sygdom, en varm skjoldbruskkirtelknude, vira eller indtagelse af for mange thyreoideahormontilskud. Forbigående hyperthyreoidisme forårsager normalt de mindst aggressive former for behandling.
Ved midlertidig hyperthyreoidisme vælger læger normalt hyperthyreoidisme-behandling, der lindrer symptomerne uden at ændre hormonproduktionen. Hvis en person ved et uheld eller målrettet har taget for meget skjoldbruskkirtelhormon i flere dage, kan de opleve træthed, søvnløshed, rysten, hjertebanken, irritabilitet og åndenød, blandt andre symptomer. Et primært mål er at reducere kortsigtet ubehag ved at reducere skjoldbruskkirtelhormonet og tilføje medicin som betablokkere.
Vira kan også forårsage kort hypertyreoidisme. Da dette er en midlertidig tilstand, er det ikke medicinsk forsvarligt at ødelægge eller kirurgisk fjerne en del af skjoldbruskkirtlen. Som ved overdosis af skjoldbruskkirtelhormon, kan virusinducerede høje thyroideaniveauer bedst reagere på medicin, der lindrer bivirkningerne af høj skjoldbruskkirtel. I de fleste midlertidige hyperthyroidea-stater er den bedste behandling af hypertyreoidisme hovedsageligt medicin.
Høje thyroidea-niveauer kan være en permanent tilstand, især hvis en person har Graves sygdom, eller hvis en del af skjoldbruskkirtlen indeholder en knude, der forårsager overproduktion af skjoldbruskkirtlen. Disse kan også behandles med medicin, men de behandles ikke med betablokkere. I stedet stopper lægemidler som propylthiouracil produktion af skjoldbruskkirtlen, men fortsat brug af et sådant lægemiddel er påkrævet, og de kan have bivirkninger.
Alternativ og mere permanent hyperthyreoidisme-behandling foretrækkes ofte. Med Graves sygdom er anbefalingen typisk at ødelægge skjoldbruskkirtlen fuldstændigt med radioaktivt jodbehandling. Dette menes at udgøre en lille risiko for resten af kroppen, fordi kun skjoldbruskkirtelceller absorberer strålingen. Det er også en ambulant behandling.
Hvis årsagen er en overaktiv knude, er radioaktivt jod ikke altid det første valg, da det ødelægger hele skjoldbruskkirtlen. I stedet kan operation til fjernelse af knude være en bedre mulighed. Når skjoldbruskkirtlen er ødelagt, har en person brug for levetid tilskud af skjoldbruskkirtlen. Fjernelse af en del af kirtlen kan, men forhindrer ikke altid dette behov. Total fjernelse, kirurgisk eller via stråling, af skjoldbruskkirtlen betragtes typisk kun til hypothyreoidisme-behandling, hvis læger mener, at skaden på kirtlen er så betydelig, at mere konservative foranstaltninger ikke ville bevare funktionen eller gøre en forskel.
Med disse muligheder kan patienter og læger bestemme den bedst mulige hyperthyreoidismebehandling. Hvis patienter søger en bestemt behandling, kan de diskutere det med læger eller få en anden mening, der stemmer overens med deres egen. Ligesom som læger gør, skal patienter overveje årsag, når de bestemmer sandsynligheden for, at en medicinsk intervention er effektiv.