Como escolho o melhor tratamento para hipertireoidismo?

O tratamento do hipertireoidismo pode ser dividido em três categorias: medicamentos que reduzem os efeitos do hipertireoidismo ou prejudicam a função da tireóide, tratamento com iodo radioativo para destruir a glândula ou remoção cirúrgica de toda ou parte da glândula tireóide. Parte da melhor consideração para o tratamento do hipotireoidismo depende das causas da doença. As causas comuns incluem a doença de Grave, um nódulo quente da tireóide, vírus ou muitos suplementos de hormônio tireoidiano. As causas transitórias do hipertireoidismo geralmente justificam as formas menos agressivas de tratamento.

Com o hipertireoidismo temporário, os médicos geralmente optam pelo tratamento do hipertireoidismo que alivia os sintomas, sem alterar a produção hormonal. Se uma pessoa, acidental ou propositalmente, ingerir muito hormônio da tireoide por vários dias, poderá sentir fadiga, insônia, tremores, palpitações, irritabilidade e falta de ar, entre outros sintomas. Um objetivo principal é reduzir o desconforto a curto prazo, reduzindo o hormônio da tireóide e adicionando medicamentos como betabloqueadores.

Os vírus também podem causar hipertireoidismo breve. Como esta é uma condição temporária, não é clinicamente correto destruir ou remover cirurgicamente parte da glândula tireóide. Assim como ocorre com a overdose de hormônio da tireóide, os altos níveis de tireoide induzidos por vírus podem responder melhor aos medicamentos que aliviam os efeitos colaterais da alta da tireóide. Essencialmente, na maioria dos estados temporários de hipertireoidismo, o melhor tratamento para hipertireoidismo é a medicação.

Níveis altos da tireóide podem ser um estado permanente, especialmente se uma pessoa tiver a doença de Grave ou se parte da glândula tireóide contiver um nódulo que está causando superprodução da tireóide. Estes também podem ser tratados com medicamentos, mas não são tratados com betabloqueadores. Em vez disso, drogas como o propiltiouracil interrompem a produção da tireóide, mas o uso continuado dessa droga é necessário e pode ter efeitos colaterais.

O tratamento alternativo e mais permanente do hipertireoidismo é frequentemente preferido. Com a doença de Grave, a recomendação é tipicamente destruir completamente a glândula tireóide com tratamentos com iodo radioativo. Pensa-se que isso represente pouco risco para o resto do corpo, porque apenas as células da tireóide absorvem a radiação. Também é um tratamento ambulatorial.

Se a causa é um nódulo hiperativo, o iodo radioativo nem sempre é a primeira opção, pois destrói toda a glândula tireóide. Em vez disso, a cirurgia para remover o nódulo poderia ser uma opção melhor. Uma vez que a glândula tireoide é destruída, a pessoa precisa de suplementação tireoidiana vitalícia. A remoção de uma parte da glândula pode, mas nem sempre, impedir essa necessidade. A remoção total, cirurgicamente ou por radiação, da glândula tireóide é normalmente considerada para tratamento de hipotireoidismo apenas se os médicos sentirem que o dano à glândula é tão significativo que medidas mais conservadoras não preservariam a função nem fizeram diferença.

Com essas opções, pacientes e médicos podem determinar o melhor tratamento possível para o hipertireoidismo. Se os pacientes procurarem um tratamento específico, poderão discuti-lo com os médicos ou obter uma segunda opinião que concorde com os seus. Assim como os médicos, os pacientes devem considerar a causa ao determinar a probabilidade de uma intervenção médica ser eficaz.