Hur väljer jag den bästa hypertyreosbehandlingen?

Behandling av hypertyreos kan delas in i tre kategorier: läkemedel som minskar effekterna av hypertyreos eller försämrar sköldkörtelfunktionen, radioaktiv jodbehandling för att förstöra körteln eller kirurgiskt avlägsnande av hela eller delar av sköldkörteln. En del av bäst hänsyn till hypotyreosbehandling är beroende av orsakerna till tillståndet. Vanliga orsaker inkluderar Graves sjukdom, en het sköldkörtelnodul, virus eller att ta för många tillskott av sköldkörtelhormon. Övergående hypertyreos orsakar oftast de minst aggressiva behandlingsformerna.

Med tillfällig hypertyreos väljer läkare vanligtvis behandling av hypertyreos som lindrar symtomen utan att ändra hormonproduktionen. Om en person av misstag eller medvetet har tagit för mycket sköldkörtelhormon under flera dagar kan de uppleva trötthet, sömnlöshet, skakningar, hjärtklappning, irritabilitet och andnöd, bland andra symtom. Ett primärt mål är att minska kortvarig obehag genom att minska sköldkörtelhormonet och lägga till mediciner som betablockerare.

Virus kan också orsaka kort hypertyreos. Eftersom detta är ett tillfälligt tillstånd är det inte medicinskt att förstöra eller kirurgiskt ta bort en del av sköldkörteln. Liksom vid överdosering av sköldkörtelhormon, kan virusinducerade höga sköldkörtelnivåer bäst svara på läkemedel som lindrar biverkningarna av hög sköldkörteln. I de flesta tillfälliga hypertyreoidestater är den bästa behandlingen av hypertyreos medicinering.

Höga sköldkörtelnivåer kan vara ett permanent tillstånd, särskilt om en person har Graves sjukdom eller om en del av sköldkörteln innehåller en nodul som orsakar överproduktion av sköldkörteln. Dessa kan också behandlas med mediciner, men de behandlas inte med betablockerare. Istället stoppar läkemedel som propyltiouracil produktion av sköldkörteln, men fortsatt användning av ett sådant läkemedel krävs och de kan ha biverkningar.

Alternativ och mer permanent behandling av hypertyreos föredras ofta. Med Graves sjukdom är rekommendationen vanligtvis att förstöra sköldkörteln helt med radioaktiva jodbehandlingar. Detta tros utgöra liten risk för resten av kroppen eftersom endast sköldkörtelceller absorberar strålningen. Det är också en öppenvård.

Om orsaken är en överaktiv nodul är radioaktivt jod inte alltid det första valet eftersom det förstör hela sköldkörteln. Istället kan operation för att ta bort nodulen vara ett bättre alternativ. När sköldkörteln förstörs behöver en livslängd komplettering av sköldkörteln. Att ta bort en del av körtlarna kan, men inte alltid, förhindra detta behov. Totalt avlägsnande, kirurgiskt eller via strålning, av sköldkörteln anses vanligtvis endast för hypotyreoidismbehandling om läkare anser att skadorna på körtlarna är så betydande att mer konservativa åtgärder inte skulle bevara funktionen eller göra någon skillnad.

Med dessa alternativ kan patienter och läkare bestämma den bästa möjliga behandling av hypertyreos. Om patienter söker en specifik behandling kan de diskutera det med läkare eller få en andra åsikt som är enigt med sin egen. Precis som läkarna gör, måste patienter överväga orsak när de bestämmer sannolikheten för att en medicinsk intervention ska vara effektiv.