Hvordan velger jeg den beste hypertyreose-behandlingen?

Behandling av hypertyreose kan deles inn i tre kategorier: medisiner som reduserer effekten av hypertyreose eller svekker skjoldbruskfunksjonen, radioaktiv jodbehandling for å ødelegge kjertelen, eller kirurgisk fjerning av hele eller deler av skjoldbruskkjertelen. En del av hensynet til den beste behandlingen av hypotyreose er avhengig av årsakene til tilstanden. Vanlige årsaker inkluderer Graves sykdom, en varm skjoldbruskknute, virus, eller tar for mange tilskudd av skjoldbruskkjertelhormon. Forbigående hypertyreose forårsaker vanligvis de minst aggressive behandlingsformene.

Med midlertidig hypertyreose velger leger vanligvis hypertyreoidebehandling som lindrer symptomer, uten å endre hormonproduksjon. Hvis en person ved et uhell eller målrettet har tatt for mye skjoldbruskkjertelhormon i flere dager, kan de oppleve tretthet, søvnløshet, skjelving, hjertebank, irritabilitet og kortpustethet, blant andre symptomer. Et hovedmål er å redusere ubehag på kort sikt ved å redusere skjoldbruskkjertelhormonet og tilsette medisiner som betablokkere.

Virus kan også forårsake kort hypertyreose. Siden dette er en midlertidig tilstand, er det ikke medisinsk forsvarlig å ødelegge eller fjerne kirurgisk del av skjoldbruskkjertelen. Som ved overdosering av skjoldbruskkjertelhormon, kan virusinduserte høye skjoldbrusknivåer best svare på medisiner som lindrer bivirkningene av høy skjoldbrusk. I de fleste midlertidige hypertyreoidetilstander er medisinering den beste hypertyreoidisme-behandlingen.

Høyt nivå av skjoldbruskkjertel kan være en permanent tilstand, spesielt hvis en person har Graves sykdom eller hvis en del av skjoldbruskkjertelen inneholder en knute som forårsaker overproduksjon av skjoldbrusk. Disse kan også behandles med medisiner, men de behandles ikke med betablokkere. I stedet stopper medisiner som propylthiouracil produksjonen av skjoldbruskkjertelen, men fortsatt bruk av et slikt stoff er nødvendig, og de kan ha bivirkninger.

Alternativ og mer permanent behandling av hypertyreose foretrekkes ofte. Med Graves sykdom er anbefalingen typisk å ødelegge skjoldbruskkjertelen fullstendig med radioaktive jodbehandlinger. Dette antas å utgjøre liten risiko for resten av kroppen fordi bare skjoldbruskkjertelcellene tar opp strålingen. Det er også en poliklinisk behandling.

Hvis årsaken er en overaktiv nodule, er ikke radioaktivt jod alltid det første valget siden det ødelegger hele skjoldbruskkjertelen. I stedet kan kirurgi for å fjerne knuten være et bedre alternativ. Når skjoldbruskkjertelen er ødelagt, trenger en person levetid tilskudd av skjoldbruskkjertelen. Å fjerne en del av kjertelen kan, men ikke alltid, forhindre dette behovet. Total fjerning, kirurgisk eller via stråling, av skjoldbruskkjertelen anses vanligvis for hypotyreose-behandling bare hvis leger mener at skaden på kjertelen er så betydelig at mer konservative tiltak ikke vil bevare funksjonen eller gjøre en forskjell.

Med disse alternativene kan pasienter og leger bestemme den best mulige behandling av hypertyreose. Hvis pasienter søker en spesifikk behandling, kan de diskutere det med leger eller få en annen mening som stemmer overens med sine egne. Akkurat som leger gjør, må pasienter vurdere årsak når de bestemmer sannsynligheten for at et medisinsk inngrep skal være effektivt.