Hoe kies ik de beste behandeling voor hyperthyreoïdie?
Hyperthyreoïdie behandeling kan worden onderverdeeld in drie categorieën: geneesmiddelen die de effecten van hyperthyreoïdie verminderen of de schildklierfunctie aantasten, radioactieve jodiumbehandeling om de klier te vernietigen of chirurgische verwijdering van de schildklier of een deel ervan. Een deel van de beste overweging bij de behandeling van hypothyreoïdie is afhankelijk van de oorzaken van de aandoening. Veelvoorkomende oorzaken zijn de ziekte van Grave, een hete schildklierknobbel, virussen of het nemen van teveel supplementen voor schildklierhormoon. Voorbijgaande hyperthyreoïdie veroorzaakt meestal de minst agressieve vormen van behandeling.
Met tijdelijke hyperthyreoïdie kiezen artsen meestal voor een behandeling met hyperthyreoïdie die de symptomen verlicht, zonder de hormoonproductie te veranderen. Als een persoon per ongeluk of doelbewust gedurende meerdere dagen teveel schildklierhormoon heeft ingenomen, kunnen ze onder andere vermoeidheid, slapeloosheid, tremoren, hartkloppingen, prikkelbaarheid en kortademigheid ervaren. Een primair doel is om ongemak op de korte termijn te verminderen door het schildklierhormoon te verminderen en medicijnen zoals bètablokkers toe te voegen.
Virussen kunnen ook korte hyperthyreoïdie veroorzaken. Aangezien dit een tijdelijke aandoening is, is het niet medisch verantwoord om een deel van de schildklier te vernietigen of chirurgisch te verwijderen. Net als bij een overdosis schildklierhormoon, kunnen door virus geïnduceerde hoge schildklierniveaus het beste reageren op medicijnen die de bijwerkingen van een hoge schildklier verlichten. In essentie is medicatie in de meeste tijdelijke hyperthyreoïdie-gevallen de beste behandeling voor hyperthyreoïdie.
Hoge schildklierwaarden kunnen een permanente toestand zijn, vooral als een persoon de ziekte van Grave heeft of als een deel van de schildklier een knobbel bevat die overproductie van de schildklier veroorzaakt. Ook deze kunnen worden behandeld met medicijnen, maar ze worden niet behandeld met bètablokkers. In plaats daarvan stoppen geneesmiddelen zoals propylthiouracil de productie van de schildklier, maar voortgezet gebruik van een dergelijk medicijn is vereist en ze kunnen bijwerkingen hebben.
Alternatieve en meer permanente hyperthyreoïdie behandeling heeft vaak de voorkeur. Bij de ziekte van Grave wordt meestal aanbevolen de schildklier volledig te vernietigen met behandelingen met radioactief jodium. Men denkt dat dit weinig risico oplevert voor de rest van het lichaam omdat alleen schildkliercellen de straling absorberen. Het is ook een poliklinische behandeling.
Als de oorzaak een overactieve knobbel is, is radioactief jodium niet altijd de eerste keuze, omdat het de hele schildklier vernietigt. In plaats daarvan kan een operatie om de knobbel te verwijderen een betere optie zijn. Zodra de schildklier is vernietigd, heeft een persoon levenslange schildkliersuppletie nodig. Het verwijderen van een deel van de klier kan deze behoefte voorkomen, maar niet altijd. Totale verwijdering, chirurgisch of via straling, van de schildklier wordt meestal alleen overwogen voor de behandeling van hypothyreoïdie als artsen van mening zijn dat de schade aan de klier zo groot is dat meer conservatieve maatregelen de functie niet zouden behouden of een verschil zouden maken.
Met deze opties kunnen patiënten en artsen de best mogelijke hyperthyreoïdiebehandeling bepalen. Als patiënten een specifieke behandeling zoeken, kunnen ze dit bespreken met artsen of een second opinion krijgen die overeenkomt met die van hen. Net zoals artsen, moeten patiënten rekening houden met de oorzaak bij het bepalen van de kans dat een medische interventie effectief is.