Jak wybrać najlepsze leczenie nadczynności tarczycy?
Leczenie nadczynności tarczycy można podzielić na trzy kategorie: leki zmniejszające działanie nadczynności tarczycy lub upośledzające czynność tarczycy, radioaktywne leczenie jodem w celu zniszczenia gruczołu lub chirurgiczne usunięcie całości lub części tarczycy. Część najlepszego leczenia niedoczynności tarczycy zależy od przyczyn tego stanu. Najczęstsze przyczyny to choroba Grave'a, gorący guzek tarczycy, wirusy lub przyjmowanie zbyt wielu suplementów hormonów tarczycy. Przejściowa nadczynność tarczycy zwykle uzasadnia najmniej agresywne formy leczenia.
W przypadku przejściowej nadczynności tarczycy lekarze zwykle wybierają leczenie nadczynności tarczycy, które łagodzi objawy bez zmiany produkcji hormonów. Jeśli dana osoba przypadkowo lub celowo zażyła zbyt dużo hormonu tarczycy przez kilka dni, może wystąpić między innymi zmęczenie, bezsenność, drżenie, kołatanie serca, drażliwość i duszność. Podstawowym celem jest zmniejszenie krótkotrwałego dyskomfortu poprzez zmniejszenie hormonu tarczycy i dodanie leków takich jak beta-blokery.
Wirusy mogą również powodować krótką nadczynność tarczycy. Ponieważ jest to stan przejściowy, niszczenie lub chirurgiczne usuwanie części tarczycy nie jest uzasadnione z medycznego punktu widzenia. Podobnie jak w przypadku przedawkowania hormonu tarczycy, wysoki poziom tarczycy wywołany wirusem może najlepiej reagować na leki łagodzące skutki uboczne wysokiej tarczycy. Zasadniczo w większości przejściowych stanów nadczynności tarczycy najlepszym leczeniem nadczynności tarczycy są leki.
Wysoki poziom tarczycy może być stanem trwałym, szczególnie jeśli dana osoba ma chorobę Grave'a lub jeśli część tarczycy zawiera guzek, który powoduje nadprodukcję tarczycy. Te również mogą być leczone lekami, ale nie są one leczone beta-blokerami. Zamiast tego leki takie jak propylotiouracyl hamują produkcję tarczycy, ale konieczne jest dalsze stosowanie takiego leku i mogą one powodować działania niepożądane.
Często preferowane jest alternatywne i bardziej trwałe leczenie nadczynności tarczycy. W przypadku choroby Grave'a zazwyczaj zaleca się całkowite zniszczenie tarczycy za pomocą radioaktywnego leczenia jodem. Uważa się, że stanowi to niewielkie ryzyko dla reszty ciała, ponieważ tylko komórki tarczycy pochłaniają promieniowanie. To także leczenie ambulatoryjne.
Jeśli przyczyną jest nadaktywny guzek, radioaktywny jod nie zawsze jest pierwszym wyborem, ponieważ niszczy całą tarczycę. Zamiast tego lepszym rozwiązaniem może być operacja usunięcia guzka. Po zniszczeniu tarczycy osoba potrzebuje dożywotniej suplementacji tarczycy. Usunięcie części gruczołu może, ale nie zawsze, zapobiega tej potrzebie. Całkowite usunięcie gruczołu tarczowego, chirurgicznie lub przez napromienianie, jest zwykle brane pod uwagę w leczeniu niedoczynności tarczycy tylko wtedy, gdy lekarze uważają, że uszkodzenie gruczołu jest tak znaczące, że bardziej zachowawcze środki nie zachowałyby funkcji ani nie zrobiłyby różnicy.
Dzięki tym opcjom pacjenci i lekarze mogą określić najlepsze możliwe leczenie nadczynności tarczycy. Jeśli pacjenci szukają konkretnego leczenia, mogą omówić je z lekarzami lub uzyskać drugą opinię, która zgadza się z ich własną. Podobnie jak lekarze, pacjenci muszą wziąć pod uwagę przyczynę przy określaniu prawdopodobieństwa skuteczności interwencji medycznej.