Hvad er en transforaminal lumbal interbody fusion?

Transforaminal lumbal interbody fusion, eller TLIF, er en type rygkirurgi. Det bruges til at smelte sammen individuelle knogler i rygsøjlen, kendt som ryghvirvler, der kan forårsage smerter. Normalt skyldes smerten fra slid, der beskadiger en dæmpningsskive mellem to ryghvirvler. Dette betyder, at ryghvirvlerne ikke længere er beskyttet mod hinanden under bevægelse, og at en del af disken muligvis også stikker ud og presser på en nerve, hvilket giver anledning til skyde smerter. TLIF-kirurgi behandler kilden til rygsmerter ved at fjerne den beskadigede disk, samt smelte sammen de omkringliggende knogler, så de ikke længere bevæger sig i forhold til hinanden.

Den transforaminale lændehvirvel-fusionsteknik udføres i lændeområdet i rygsøjlen, almindeligvis kendt som korsryggen. Et antal tilstande kan give anledning til alvorlig smerte i korsryggen, inklusive en glidende eller herniated, skive og spondylolisthesis, hvor en hvirvler glider frem over den under. Transforaminal lumbal interbody fusion er normalt forbeholdt personer, der har haft rygsmerter i nogen tid og ikke er blevet hjulpet af andre, ikke-kirurgiske behandlinger såsom fysioterapi og medicin.

To forskellige typer kirurgi kan anvendes til at udføre en transforaminal lændehovedfusion. Den traditionelle åbne kirurgiske metode involverer at gøre et større snit i huden for at udsætte dele af rygsøjlen, mens den minimalt invasive eller nøglehulskirurgi-teknik kan udføres gennem mindre udskæringer. Brug af den minimalt invasive procedure har fordele ved at forårsage mindre blodtab, reducere smerter efter operationen og fremskynde bedring, så patienter kan vende hjem tidligere.

Under den transforaminale lændehovedfusionsoperation tager kirurgen stykker knogler fra bækkenet for at skabe det, der er kendt som knogletransplantater. Efter at have fjernet den beskadigede disk fra rygsøjlen og forladt et mellemrum, indsættes noget af knogletransplantatet sammen med to afstandsindretninger kaldet fusionsbur. Fusionsbur er hule konstruktioner lavet af kulfiber, titan eller knogler, og de er fyldt med podemateriale. Yderligere mængder knogletransplantationsvæv tilsættes omkring ryggen og siderne af ryghvirvlerne, før kirurgen fastgør dem tæt sammen ved hjælp af et system med stænger og skruer. Dette presser knoglerne sammen og hjælper med spinalfusion.

Efter lumbar fusionskirurgi kan patienter muligvis blive på hospitalet i op til en uge. Efter ca. tre ugers hvile kan aktiviteter som fodgænger genoptages, men mere anstrengende træning er kun mulig efter flere måneder. Selvom transforaminal lumbal interbody fusion normalt ikke fjerner smerter og symptomer fuldstændigt, føler de fleste patienter sig bedre efter proceduren og er tilfredse med resultatet.